肺炎为什么老不好

肺炎老不好可能与治疗不规范、病原体耐药、基础疾病未控制、免疫力低下或合并其他并发症等因素有关。肺炎是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的肺部感染，若反复不愈需排查具体原因并针对性干预。

1、治疗不规范

未按疗程足量使用抗生素是常见原因。部分患者症状缓解后自行停药，导致病原体未被彻底清除。细菌性肺炎需遵医嘱完成7-14天疗程，支原体肺炎需使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物2-3周。过早停药易诱发细菌耐药，增加复发风险。

2、病原体耐药

长期滥用广谱抗生素可能导致耐药菌感染。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎需用万古霉素注射液治疗，耐药肺炎链球菌感染需调整为莫西沙星片。建议通过痰培养明确病原体，避免经验性用药失效。

3、基础疾病影响

糖尿病、慢阻肺等慢性病会延缓肺部修复。血糖控制不佳时，肺泡巨噬细胞功能受损，易继发铜绿假单胞菌感染。需同步治疗原发病，如使用盐酸二甲双胍缓释片控制血糖，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善肺功能。

4、免疫力低下

艾滋病、肿瘤放化疗患者因CD4+T细胞减少，易发生卡氏肺孢子菌肺炎。需使用复方磺胺甲噁唑片预防感染，必要时注射人免疫球蛋白。老年人因免疫功能衰退，可能需接种肺炎球菌多糖疫苗增强防护。

5、并发症未处理

合并肺脓肿时需穿刺引流，胸腔积液需行闭式引流术。若存在支气管胸膜瘘，需用纤维蛋白胶封堵或手术修补。延误并发症处理会导致炎症持续，需通过胸部CT明确是否存在组织结构破坏。

反复不愈的肺炎患者应完善胸部影像学、病原学检查和免疫功能评估。日常需保持室内通风，避免吸烟及接触冷空气，适量食用百合银耳羹等润肺食物。若咳嗽超过3周、痰中带血或出现呼吸困难，须立即复查胸部CT排除肺结核或肺癌等疾病。