糖尿病低血糖的常见表现和处理

糖尿病低血糖的常见表现主要有心悸、出汗、饥饿感、头晕、视物模糊等，可通过进食含糖食物、调整降糖药物、静脉注射葡萄糖等方式处理。低血糖通常由降糖药物过量、进食不足、运动过度等原因引起。

1、心悸

心悸是糖尿病低血糖的早期表现之一，患者可能感到心跳加快或不规则。这种情况通常与交感神经兴奋有关，肾上腺素分泌增加导致心率加快。轻度心悸可通过进食15-20克快速吸收的碳水化合物如葡萄糖片缓解。若心悸持续不缓解或伴随意识障碍，需立即就医处理。医生可能会调整胰岛素或口服降糖药剂量，常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。

2、出汗

出汗是低血糖的典型症状，多为全身冷汗，尤其在夜间发生需特别注意。出汗机制与自主神经系统激活有关，是机体对血糖下降的应激反应。处理时可先检测血糖确认低血糖，然后饮用含糖饮料如果汁120-180毫升。反复出现夜间低血糖者，建议睡前加测血糖并适当调整晚餐前胰岛素剂量，如将预混胰岛素改为长效胰岛素类似物地特胰岛素注射液。

3、饥饿感

突发的强烈饥饿感是低血糖的常见信号，可能伴随手抖、乏力等症状。这种饥饿感与血糖快速下降刺激摄食中枢有关。建议立即进食含糖食物如3-4块硬糖或1汤匙蜂蜜，15分钟后复测血糖。频繁出现饥饿性低血糖的患者，需重新评估饮食计划与药物匹配性，必要时将格列本脲片更换为低血糖风险较小的二甲双胍片。

4、头晕

头晕在血糖低于3.9mmol/L时较常见，严重者可出现步态不稳。这与脑细胞葡萄糖供应不足有关，中枢神经系统功能暂时性紊乱。处理时应立即坐下或平卧，避免跌倒受伤，同时口服葡萄糖粉15克。对于使用磺脲类药物的老年患者，如格列齐特缓释片，出现反复头晕需考虑药物减量。

5、视物模糊

视物模糊多发生在血糖快速下降时，表现为视力突然减退或复视。这是血糖波动引起晶状体和视网膜代谢异常所致。除立即补充糖分外，建议检查眼底排除糖尿病视网膜病变。长期反复低血糖者可能需要停用促胰岛素分泌剂如瑞格列奈片，改用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净片。

糖尿病患者及家属应掌握低血糖的识别与处理技能，随身携带葡萄糖片和糖尿病识别卡。规律监测血糖，避免空腹运动，饮酒需谨慎。胰岛素注射后按时进餐，外出时备好零食。定期复诊调整治疗方案，使用动态血糖监测可帮助发现无症状性低血糖。老年患者和病程较长者更需注意预防严重低血糖事件。