大肠癌必须要手术吗

大肠癌是否需要手术需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合判断，早期患者通常建议手术切除，晚期患者可能需结合放化疗等综合治疗。

对于肿瘤局限于肠壁内且无淋巴结转移的早期大肠癌，手术是首选治疗方式。根治性切除术能彻底清除病灶，术后5年生存率较高。常见的术式包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠前切除术等，医生会根据肿瘤位置选择合适方案。这类患者术后通常无须辅助化疗，定期随访即可。

若肿瘤已侵犯肠壁全层或存在区域淋巴结转移，手术联合术后辅助化疗是标准治疗方案。此时手术需扩大切除范围并清扫淋巴结，术后需根据病理分期接受数月的辅助化疗以降低复发风险。对于局部晚期直肠癌，还可能需要在术前进行新辅助放化疗以缩小肿瘤。

当出现远处转移时，手术价值需谨慎评估。孤立肝/肺转移灶可考虑手术切除，多发转移则以全身治疗为主。部分肠梗阻患者可行姑息性造瘘手术缓解症状。高龄或合并严重基础疾病者，医生会评估手术风险收益比，可能选择保守治疗。

大肠癌患者无论是否手术，均需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和膳食纤维摄入，避免高脂高糖饮食。术后恢复期应循序渐进增加活动量，定期复查肠镜和肿瘤标志物。出现排便习惯改变、腹痛等症状时需及时就诊。建议患者保持良好心态，积极配合多学科团队制定的个性化治疗方案。