糖尿病减重手术的术前准备有哪些

糖尿病减重手术的术前准备主要有全面医学评估、血糖控制达标、营养状态调整、心理评估干预、术前禁食禁饮等步骤。

一、全面医学评估

需完成血常规、肝肾功能、心电图、胸片等基础检查，评估心肺功能及手术耐受性。合并高血压者需控制血压在140/90mmHg以下，存在睡眠呼吸暂停综合征需提前干预。胃肠镜检查可排除消化道器质性疾病，腹部超声评估肝胆胰脾状况。

二、血糖控制达标

术前3个月糖化血红蛋白应控制在7%以下，使用胰岛素者需调整为基础-餐时方案。每日监测空腹及餐后血糖，避免术中出现酮症酸中毒或高渗状态。口服降糖药如二甲双胍缓释片需在术前48小时停用，磺脲类药物术前24小时停用。

三、营养状态调整

纠正贫血、低蛋白血症等营养不良情况，血清白蛋白需维持在30g/L以上。术前2周开始补充复合维生素特别是维生素B1，预防术后韦尼克脑病。肥胖患者需进行低热量饮食准备，但不可过度节食导致代谢紊乱。

四、心理评估干预

通过汉密尔顿焦虑量表等工具筛查心理状态，存在严重抑郁或暴食症需延迟手术。开展术前认知行为治疗，帮助建立合理饮食预期。需签署知情同意书明确术后需终身随访、维生素补充等长期管理要求。

五、术前禁食禁饮

根据麻醉要求术前8小时禁食固体食物，6小时禁食流质，2小时禁饮清水。术前晚使用聚乙二醇电解质散进行肠道准备，术晨预防性使用头孢呋辛酯等抗生素。备皮范围需包括剑突至大腿上1/3区域，去除腹部毛发减少感染风险。

术前需戒烟4周以上降低肺部并发症风险，女性患者避开月经期手术。准备宽松衣物及腹带应对术后腹部不适，家属需参与术前教育掌握术后护理要点。术后需长期补充钙剂、维生素D预防骨质疏松，定期监测微量元素防止缺乏性贫血。建立包含内分泌科、营养科的多学科随访体系，确保手术效果持久稳定。