如何诊断甲状腺癌

甲状腺癌可通过超声检查、细针穿刺活检、血液检查、影像学检查、病理学检查等方式诊断。甲状腺癌可能与遗传因素、电离辐射暴露、碘摄入异常等因素有关，通常表现为颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

1、超声检查

超声检查是甲状腺癌的首选筛查方法，通过高频声波成像可观察甲状腺结节的大小、形态、边界及血流信号。恶性结节常表现为低回声、边缘不规则、微钙化等特征。超声检查无创且操作简便，能初步判断结节性质，为后续检查提供依据。

2、细针穿刺活检

细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的金标准，在超声引导下用细针抽取结节细胞进行病理分析。该方法可明确区分良恶性结节，对甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等亚型有较高诊断准确率。检查后可能出现局部轻微出血或疼痛，一般无须特殊处理。

3、血液检查

血液检查主要检测甲状腺功能指标和肿瘤标志物，包括促甲状腺激素、甲状腺球蛋白、降钙素等。甲状腺功能亢进或减退可能影响癌症发展，甲状腺球蛋白升高提示分化型癌复发风险。降钙素异常增高需警惕髓样癌可能，但需结合其他检查综合判断。

4、影像学检查

CT或MRI等影像学检查用于评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况，增强CT能清晰显示肿瘤与周围血管、气管的解剖关系。PET-CT对远处转移灶检出率较高，适用于晚期患者分期评估。影像学检查可辅助制定手术方案和预后判断。

5、病理学检查

手术切除标本的病理学检查是最终确诊依据，通过组织切片可明确癌症类型、分化程度及侵袭范围。免疫组化检测如BRAF、RAS等基因突变有助于指导靶向治疗。病理报告中的肿瘤大小、包膜侵犯、淋巴结转移等信息决定术后治疗方案。

确诊甲状腺癌后应保持规律作息，避免颈部剧烈活动。饮食注意适量摄入海带等含碘食物，术后患者需定期监测甲状腺功能。根据医嘱服用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，术后1年内每3-6个月复查超声和甲状腺球蛋白，5年内每年进行全身评估。出现声音改变或颈部新发肿块应及时就诊。