肛周炎

概述

简介：

肛周炎是指由于大汗腺闭塞或肛周不洁，继发肛周皮肤细菌感染的化脓性感染性疾病。

就诊科室：

肛肠科、普通外科

临床症状：

主要表现为肛周瘙痒、肿痛、分泌物增多，严重者可见皮肤糜烂、溃疡、皮肤丘疹和苔藓样改变，其特点为结节溃疡。

治疗原则：

以抗炎为主，局部或全身使用抗生素，保持患处干洁。

流行病学：

常发生于中青年。

严重性：

感染控制不佳可能导致肛周脓肿或肛瘘，严重者可能发生全身败血症，引起休克等。

是否医保：

是

病因

病因：

1、直接因素：由于大汗腺闭塞导致肛周皮肤汗液淤积，或腹泻导致肛门分泌物增多，臀部通风透气差，粪便或汗液未及时清除干洁，长时间刺激肛周皮肤，导致肛周皮肤破损，继发细菌感染。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，部分也可见链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。此外，此病也可由肛周皮肤摩擦、搔抓、外伤导致皮肤破损而引起。

2、间接因素：机体免疫力低下：多见于恶性肿瘤病人化疗期间，机体免疫力下降后容易并发腹泻和感染，引起肛周炎。

症状

典型症状：

1、肛周瘙痒、肿痛、分泌物增多，肛周皮肤糜烂、溃疡、皮肤丘疹和苔藓样改变。

2、全身症状轻微，局部症状为主。最初可见肛门周围轻度红肿充血、潮湿、瘙痒，呈丘疹样改变；随着感染的发展，患处可出现单个或数个豌豆大小的皮下结节，结节可增大至核桃大小，伴明显红肿疼痛；数周或数月后，结节软化，深部化脓，破溃后形成溃疡，伴大量渗液或脓性分泌物。严重者可引起肛周脓肿或形成广泛瘘道。

诊断

诊断依据：

根据患者肛周瘙痒、肿痛、分泌物增多，肛周皮肤糜烂、溃疡、皮肤丘疹和苔藓样改变的症状及表现，可多直接确诊。

相关检查：

一般无需行实验室检查；感染严重或者经久不愈者可采集患处分泌物行细菌培养及药敏试验，并根据培养及药敏结果指导治疗。

鉴别：

1、肛窦炎：患者除了肛周红肿疼痛外，还伴有里急后重、肛门坠胀感，患者有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便，粪便中可带有少量黏液和血；部分患者肛乳头肥大时可脱出肛门外；直肠指诊时，患者肛门括约肌紧张，且有肛窦及肛乳头触痛；肛门镜检查可见肛窦、肛乳头充血和红肿。

2、痔疮：除了肛周红肿表现外，患者一般有长期便秘病史，部分患者可见痔核脱出肛门，即可确诊。

3、肛周湿疹：以肛周瘙痒为主要表现，夜间为甚。肛周潮湿，潮红，散在疹点。

治疗

治疗方针：

以抗炎为主，局部或全身使用抗生素，保持患处干洁。

日常护理：

1、停止搔抓肛周皮肤。

2、洗浴时使用温热水，避免水温过高，避免过度淋浴或擦洗。

3、保持肛周干燥清洁，洗浴后用柔软纸巾擦干肛周，每次大便后对肛周进行清洁，可用清洁温水冲洗后抹干，或用吸水性强、柔软的干洁纸巾蘸水轻柔抹洗干净，然后用柔软干纸巾轻轻吸干水份，避免用力擦拭或使用粗糙织物擦拭，必要时则可使用吹风机予以吹干。

4、穿着宽松裤子，尽量保持臀部皮肤充分暴露，通风透气，减少臀裂处两侧皮肤的相互磨擦，可以在两臀皮肤之间垫上吸水性强、弹性好的卫生纸，使局部皮肤分隔开，保持肛周皮肤干燥透。

原发病治疗：

有腹泻、免疫力低下的患者，应同时进行相关治疗。

药物治疗：

1、抗生素：根据感染的病原情况选用抗生素乳膏涂抹患处，如百多邦、红霉素、夫西地酸乳膏、硝酸咪糠唑乳膏。感染严重者，可以口服或者静脉使用相应的抗生素，如红霉素或四环素类。

2、坐浴：使用1:5000高锰酸钾进行坐浴，每日一次，每次20分钟左右，坐浴完毕后抹干肛周。

3、其他：可以选用马应龙痔疮膏、氧化锌或激素乳膏涂擦患处，或使用炉甘石洗剂进行肛周清洁。

手术治疗：

一般经过局部或全身使用抗生素后可以痊愈。若伴有瘘管形成者需行手术治疗，手术方式需根据瘘管的具体情况选择肛瘘切开术、挂牵疗法或肛瘘切除术等。

预后情况：

少部分患者感染控制不佳，可能导致肛窦炎、肛周脓肿，甚至肛瘘等。

治愈性：

一般情况下，经及时、规范治疗和护理后，绝大部分患者可以痊愈。

饮食

饮食建议：

饮食应清淡，以新鲜水果、蔬菜类为主，每日饮水1000～1200ml以上，保持大便通畅，不饮酒。

饮食禁忌：

不宜吃辛辣刺激性食物，如麻辣火锅、白萝卜、姜、蒜、韭菜、葱等，油腻食物如大肠、油炸食品等也不宜吃。

预防

预防：

1、平时注意保持良好的饮食习惯和卫生习惯。

2、控制辛辣和刺激性食物的摄入，不饮酒。

3、裤子不宜过紧，注意肛周的通风和清洁卫生，保持肛周干燥清洁。