风热感冒

概述

简介：

风热感冒为中医证候“感冒”的下属证候，常由风热邪气侵犯而引发；与西医病名“上呼吸道感染”相并列。

就诊科室：

中医科、中医内科、中医呼吸科

临床症状：

以发热、恶风、鼻塞为主，可见咽干、咽痛、乏力、烦躁、口渴、大便干等症。

治疗原则：

中医治疗原则以疏散风热，清热解毒为主；西医以抗炎抗病毒治疗为主要手段。

传播途径：

风热感冒主要经口鼻传播，患者发病时具有明显的上呼吸道症状。

是否医保：

是

重要提醒：

患者需要和医生充分沟通，谨慎用药，当出现高热不退、咳嗽、哮喘甚至昏迷时需要及时转变治疗策略，防止错误用药带来不良反应。

病因

病因：

1、人体正气不足、抵抗外界邪气能力减弱。

2、外界环境、气候改变导致邪气伤人。

3、作息规律失常、饮食失衡、情绪波动从而造成免疫力降低。

症状

典型症状：

发热，恶热，恶风，鼻塞为主。还可见咽痛，咽痒，头疼，口渴，咳嗽有痰且痰量少、易咯出、痰黄稠，流涕，大便干，小便黄，舌淡红苔薄黄，脉浮。

1、发热：在感受风热邪气之后常伴有体温升高，自我感觉出汗、发热、烦躁并伴有口渴。

2、恶热：风热属于阳性邪气，在被风热侵袭之后会让人感觉发热并厌恶周围的热源。

3、恶风：指自己在正常室温下并不怕冷甚至有点燥热，但时常会感觉到身边有风吹过并带有怕凉的感觉。

并发症：

感冒久治不愈，长期拖延可导致咳嗽、哮喘、鼻炎等慢性上呼吸道炎症，严重时可发展为肺炎、心肌炎、脑膜炎等危重症。

诊断

诊断依据：

临床上符合发热、恶风、鼻塞、舌苔薄黄、脉浮主症，满足咽痛咽痒、头疼、口渴、咳嗽有痰或无痰、流涕、大便干、小便黄中任意两点即可诊断。

相关检查：

1、脉诊：浮脉。即诊察脉象时轻取即可得到，表现为诊脉时三指轻搭于寸关尺部位就能感受到脉搏跳动，在重按后脉力会相比轻按时减弱。

2、舌诊：舌红苔薄黄。在观察舌头时可以发现舌色较红，并且患者的舌苔中部或者全舌苔呈现轻微发黄状态。

3、望诊和闻诊：通过观察面色可以发现患者面部会由于充血而呈现发红的状况，诊察交谈会发现患者处于一种烦躁的状态。

3、血常规：可出现白细胞、中性粒细胞与巨噬细胞比例略高于参考值。当出现中性粒细胞、白细胞、中性粒细胞与巨噬细胞大幅超过参考值时应考虑严重感染，及时改变治疗策略。

4、胸部X光：X光可出现肺部肺纹理增多、增粗。当胸片出现双上肺渗出样改变时需要考虑疑似肺结核，需辅助痰液抗酸杆菌染色涂片，结核菌抗体结合干扰素检查加以判断。

鉴别：

1、流感：常具有明显的季节性特征、发病人群广泛、地区偏向明显等特点。而风热感冒与地区、气候、人群无关，发病原因多气温突变、衣物增减失当相关。

2、风寒感冒：风寒属于阴性邪气，会导致怕冷、同时在取暖、添加衣物后仍不易缓解、伴有鼻塞流清涕、咳嗽白痰、苔白舌质淡红、脉浮紧等症状。风热感冒无明显怕冷感，且会出现明显的发热、口渴、烦躁等表现。

3、肺结核：肺结核初期会出现发热，反复的低热、盗汗、食欲下降，伴咳嗽、咳痰等，当有过与结核病人接触史时需要加以排斥，借助胸片与痰培养结果来明确诊断。肺结核初期与风热感冒有相似点，但影像学上会出现炎症性渗出，痰培养可以检测到结核杆菌。

4、水痘：水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，于多见于儿童并多有水痘患者接触史，在发病初轻度发热、流涕、咳嗽等症状，其特点在于皮肤出现皮疹样改变，皮疹先出现于躯干部，然后蔓延至头面部及四肢，发热程度与出疹程度相伴增加；水痘消退后可获终生免疫。风热感冒由外感风热邪气引起，病程中无皮疹样病变。

5、麻疹：由于麻疹病毒感染而发作，多因患者出入麻疹流行地区而受传染所发作，在发病的头1～2天有发热，呈感冒症状，伴流泪、流涕、眼结膜充血发红、怕光，随后于第三天发疹，皮疹最先出现于耳后、发际，然后蔓延至头面部、躯干部以及四肢。麻疹会影响呼吸、神经系统，严重者可危及生命。风热感冒的症状、发热程度都相对较轻，居家休息、调护即可缓解，经过系统的用药后可快速痊愈。

治疗

治疗方针：

以清热解毒、疏散风热为治疗原则；婴幼儿尤其需要注重体温变化，防止加重。

日常护理：

1、生活起居保持节制，保证充分的休息、不可过度劳累；居住环境保持空气流通。

2、宜保持适当的体育锻炼，可在适宜的环境下选择太极拳、八段锦、散步、慢跑等运动。

药物治疗：

轻、中度者可参考以下常用药物，重度（高烧不退）者需及时去医院就医。

1、桑菊感冒颗粒：

（1）功效主治：疏风清热，宣肺止咳。

（2）药物组成：桑叶、菊花、连翘、薄荷油、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根等。

（3）适宜人群：风热感冒轻症，参考体温36.8℃～37.5℃，咳嗽偏重者。

2、风热感冒颗：

（1）功效主治：疏风清热，利咽解毒。

（2）药物组成：板蓝根，连翘，薄荷，牛蒡子，菊花，苦杏仁等。

（3）适宜人群：风热感冒轻症，参考体温36.6℃～37.5℃，咽痛较明显者。

3、银翘解毒片、VC银翘片：

（1）功效主治：辛凉透表，清热解毒。

（2）药物组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。

（3）适用人群：风热感冒发热偏高者，参考体温36.7℃～38.3℃，略咳或不咳嗽。

4、双黄连片/口服液：

（1）功效主治：疏风解表，清热解毒。

（2）药物组成：金银花、黄芩、连翘。

（3）适用人群：风热感冒发热偏高者，参考体温37.5℃～38.8℃。

其他治疗：

1、以针灸辅助调养，根据病情变化和状况辨证治疗，在主穴的基础上根据病症的特点加以配穴调节。

主穴：大椎、足三里、合谷、曲池、曲泽、少商。

配穴：咳嗽较重：风门、肺腧、孔最；发热较重时：中冲穴、商阳；鼻塞较重：迎香；湿气偏重，周身乏力：足三里、丰隆。

2、配合敷贴、刮痧、拔罐、刺络放血调节体温改善病情。刮痧可选取风池、风府及大椎等穴，如果体温过高持续不下可在大椎处刺络放血并辅助拔罐操作，随后留罐5分钟，并观察体温变化。如果经刺络放血处理后仍高烧不退，应及时送医以免耽误病情。

预后情况：

整体预后情况良好，大多数患者经治疗后可痊愈无后遗症；部分患者如果治疗、调护失当可能会加病情甚至引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等危重症，此时需要根据疾病的发展情况来制定具体的治疗方案。

治愈性：

风热感冒病程短，为可治愈性疾病，在经过正确的治疗后可在3～7天内痊愈。

饮食

饮食建议：

以清淡饮食为主，宜食用易消化食物如白菜、生菜、胡萝卜、土豆、豆腐等。可适当食用一些清热类的瓜果，如黄瓜、西瓜、梨等；同时应该注意饮水，以温热为宜，保证糖类和电解质摄入，如苏打水、淡盐水、柠檬水等。

饮食禁忌：

调护期间应少油少盐，忌辛辣、油腻等食物，不宜饮用冷饮，忌牛羊肉与河、海鲜类食物。

预防

预防：

1、推拿按摩：用两只手的手掌对搓，待掌心热后按摩迎香穴10余次，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。

2、养成良好的个人卫生习惯、保持心情愉悦，防止情绪剧烈波动。

3、保持居住环境清洁和通风。