口舌生疮

概述

简介：

口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形小溃疡，周围充血，灼热疼痛。中医常见于“口疳”、“舌疡”、“口破”、“口疡”。西医常见于复发性阿弗他溃疡、疱疹性口炎等溃疡性口腔黏膜病。

就诊科室：

中医科、口腔科，口腔黏膜病科。

临床症状：

口舌生疮主要表现为口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形小溃疡，并伴有局部疼痛、周围充血等症状。

治疗原则：

实火以清热泻火为主，虚火以滋阴降火为主。全身治疗结合局部治疗。

流行病学：

各年龄段均可发病。疱疹性口炎多发于儿童；手足口病多见于儿童；复发性阿弗他溃疡多见于10~30岁之间的女性。

严重性：

大部分口舌生疮可自行痊愈；疱疹性口炎如不及时治疗可引起继发感染；复发性阿弗他溃疡常反复发作，久治难愈；久不愈者亦可怀疑是恶性肿瘤。

是否医保：

是

病因

病因：

疮疡皆属于火，故实火上扰和虚火上炎均可导致口舌生疮。

1、实火上扰：烟酒不节，或过食肥甘厚味，留滞生热；外感风热、湿热之邪，邪气入里化火；情志郁结，郁久化火，阴虚阳亢。以上几种情况均属实火，实火上扰乱，导致口舌生疮。

2、虚火上炎：素体阴虚，热病伤阴等属于虚火，虚火上炎亦可见口舌生疮。

症状

典型症状：

实火攻充于上焦可见口腔溃疡部充血发红，并伴有灼热疼痛感，舌红苔黄脉数或滑数；虚火上炎，侵犯口腔可见淡红或灰白色溃疡，隐隐作痛，舌红或淡红，苔少脉细数或沉细弱。

其他症状：

1、火热迫血妄行可见牙龈出血；

2、热扰心神可见烦躁、心悸、失眠；

3、胃气蒸腾于上可见口臭；

4、火热伤津可见口干、便干。

诊断

诊断依据：

临床上如见口腔黏膜出现圆形或椭圆形小溃疡，周围充血，灼热疼痛，基本可诊断为口舌生疮。同时结合望闻问切检查结果，可帮助辩证施治。

相关检查：

望诊：口腔可见溃疡，色红或灰白，亦可见溃疡周围局部红肿。实火上扰者可见舌红苔黄；虚火上炎者可见舌红或淡红苔少。

闻诊：部分患者可闻及口腔异味。

问诊：可询问患者溃疡疼痛的性质，病程长短，口干口渴，饮食喜恶，二便情况以及其他伴随症状。

切诊：实火上扰者，脉数或脉滑数；虚火上炎者，脉细数或沉弱。

治疗

治疗方针：

实火以清热泻火为主，虚火以滋阴降火为主。全身治疗结合局部治疗。

日常护理：

1、加强身体锻炼，提高机体免疫力；

2、保持情绪畅达，防止郁怒化火，引发口疮。

3、改善生活方式，戒烟戒酒，合理安排睡眠时间；

4、注意口腔卫生，防止滋生细菌，避免复发。

5、作息规律，避免熬夜，保证充足睡眠。

药物治疗：

1、导赤散合泻黄散：

（1）主治功效：清心泻脾，导热下行。

（2）药物组成：淡竹叶、生甘草、通草、生地黄、藿香、栀子、防风、生石膏等。

（3）适用人群：心脾积热者。症见溃疡局部灼热疼痛，口干渴，心烦失眠，焦虑不安，便干尿赤，舌尖偏红，苔黄，脉数。

2、清胃散：

（1）主治功效：清胃降火，通腹泻热。

（2）药物组成：升麻、黄连、当归、生地黄、牡丹皮等。若胃热腑实，大便干结者可加入大黄、芒硝、枳实等通腑泻热。

（3）适用人群：胃火炽盛者。症见溃疡周围充血发红，口中灼热疼痛，牙龈红肿出血，口臭，口干，渴思凉饮，大便干结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄而干，脉滑或数。

3、知柏地黄汤：

（1）主治功效：滋阴降火，引火归元。

（2）药物组成：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮等。

（3）适用人群：阴虚火旺者。症见溃疡表浅，周围微红，易反复发作，隐痛或热痛，口渴不欲多饮，手足心热，盗汗，心悸，失眠，便干，舌质红，少苔，脉细数。

4、补中益气汤：

（1）主治功效：补益脾肾，升阳泻火。

（2）药物组成：党参、麸炒白术、黄芪、升麻、柴胡、陈皮、当归、生甘草等。

（3）适用人群：脾虚阴火者。症见溃疡多为灰白色，周边水肿，红晕色淡，隐隐作痛，腹胀，纳呆，大便偏稀，乏力，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细弱。

其他治疗：

1、麻醉剂局部擦涂。

2、养阴生肌散局部擦涂。

3、冰硼散、锡类散、青黛散等擦涂。

4、耳针治疗：穴位取口、舌、神门、胃、皮质下、内分泌、肾上腺、脾、心、额等。每次选数穴，用王不留行籽贴压于穴位上，稍加力按摩，双耳交替使用。也可耳穴埋针。

5、点刺放血：舌体溃疡者可刺金津、玉液、廉泉等穴，点刺出血，以血能覆盖创面为度，而后漱口，血不止则应压迫止血。

预后情况：

部分口舌生疮无需治疗可自行痊愈。失治或误治者可能引起全身性感染，预后不良。

饮食

饮食建议：

口舌生疮者平日应清淡饮食，多吃富含维生素的新鲜食物，如橙子、柠檬、西红柿、猕猴桃、苹果等；再者注意饮食结构，合理搭配荤素，注意营养均衡。

饮食禁忌：

1、禁食辛辣刺激之品，如大蒜、姜、椒等。

2、禁食肥甘厚味及煎炸动火之品，如酒、牛羊肉、狗肉、油炸食品等。

预防

预防：

1、平时保持愉悦心情，少生气，防止郁怒化火，引发口疮。

2、适当加强身体锻炼，提高机体免疫力。

3、清淡饮食，戒烟戒酒。

4、合理安排睡眠时间，不熬夜。

5、注意口腔卫生，勤刷牙、漱口。防止细菌滋生，预防复发。