干燥性鼻炎

概述

简介：

干燥性鼻炎是以鼻黏膜干燥，分泌物减少，但无鼻黏膜和鼻甲萎缩为特征的慢性鼻炎。有学者认为干燥性鼻炎是萎缩性鼻炎早期表现，但二者属于不同疾病，干燥性鼻炎多不会发展成萎缩性鼻炎。

就诊科室：

耳鼻喉科

临床症状：

鼻出血，鼻塞，鼻内发干，鼻腔分泌物减少，鼻内有刺痒感、异物感。

治疗原则：

针对病因治疗，补充维生素，对症给予鼻滴剂、软膏外用，保持鼻腔清洁、湿润。

流行病学：

青海、甘肃、宁夏等西北地区发病率相对较高，中青年多见，无明显性别差异。

严重性：

重症会出现呼吸障碍，诱发一些缺氧症状，如头痛、头晕、记忆力下降，还可诱发肺气肿、肺心病、哮喘等严重疾病。

是否医保：

门诊及住院治疗者，均可以医保报销。

重要提醒：

长期干燥性鼻炎会给生活和工作带来很大影响，不但可导致咽炎、失眠、哮喘、鼻息肉和鼻甲肥大，也会诱发高血压等疾病，有高血压等家族史的人群应该引起足够重视。

病因

病因：

具体致病机制，现医学界尚不明确。可能与某些外界因素及人体损伤因素相关。

1、气候干燥、高温或寒冷，温差大。如我国北方和西北地区，多发干燥性鼻炎。

2、全身慢性病患者，如消化不良、贫血、肾炎、便秘等。

3、工作及生活环境污染：粉尘、持续高温、大量吸烟或吸入二手烟。

4、维生素缺乏：维生素A，维生素B2

。

症状

典型症状：

1、鼻部和鼻咽部干燥：鼻分泌物粘稠，不易排出，鼻咽异物感,鼻内常有结痂。

2、鼻出血：鼻痂有时带血，鼻黏膜极小的损伤，如：咳嗽、打喷嚏等即可引起出血。

3、鼻腔刺痒感：患者常喜揉鼻、挖鼻孔以去除鼻内的干痂。

早期症状：

早期鼻干燥、出血、刺痒感不明显，时有结痂及痂中带血丝等，容易被忽视。

中期症状：

鼻分泌物粘稠，不易排出，鼻内常有较重的结痂带血现象，鼻咽部有异物感，时有干咳。当吸入大量冷而干燥的空气刺激鼻腔黏膜，可以出现头晕头痛。

晚期症状：

鼻黏膜失去正常光泽，可出现溃疡，当溃疡累及软骨，可发生鼻中隔穿孔。鼻腔脓性分泌物和痂皮堆积可引起呼吸受阻，缺氧。当病变蔓延至喉部，可以出现声音嘶哑等症状。

其他症状：

个别患者症状不典型，如鼻腔灼热感，鼻道有丝状分泌物等。

并发症：

1、感染性鼻炎：干燥性鼻炎会导致鼻黏膜脆弱，对细菌、病毒抵抗力大大下降，发生感染。

2、神经衰弱：干燥性鼻炎会影响正常的呼吸，尤其是在夜间睡眠期间，影响睡眠，对神经器官产生影响。

诊断

诊断依据：

根据患者典型症状及鼻腔检查即可明确诊断。

1、典型症状：鼻干燥感或灼热感，鼻粘膜脆弱易出血，鼻腔刺痒，喜揉鼻、挖鼻孔。

2、鼻腔检查：鼻腔黏膜干燥、充血，呈灰白或暗红色，失去正常光泽，表面有黏稠的分泌物或薄的干痂，重症可出现溃疡或鼻中隔穿孔。

相关检查：

1、前鼻镜检查：鼻黏膜干燥无光，可有丝状分泌物，可有鼻腔结痂。

2、鼻窦CT：可协助诊断有无鼻窦炎。单纯干燥性鼻炎应无特异结构病变。

3、鼻内镜检查：最直观，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接看到的结构。用以排除萎缩性鼻炎等，单纯干燥性鼻炎应无特异结构病变。

鉴别：

1、萎缩性鼻炎：萎缩性鼻炎会出现鼻腔骨膜和骨质发生萎缩，可发生嗅觉减退。而干燥性鼻炎不会出现鼻腔萎缩，也不会出现嗅觉减退。

2、干燥综合征：干燥性鼻炎仅有鼻腔黏膜干燥，而干燥综合征除鼻腔外，其他黏膜也会出现干燥，如：眼干、少泪、口腔黏膜干燥，阴道分泌物减少等。

3、鼻梅毒：当干燥性鼻炎出现鼻中隔穿孔时尤其应注意与鼻部梅毒感染相鉴别，区别在于鼻梅毒穿孔在骨部，而干燥性鼻炎穿孔在软骨。

治疗

治疗方针：

1、去除病因：降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人鼻腔保护与清洁。

2、补充维生素：以维生素B

族为主。

3、局部滴鼻药液，稀释鼻腔黏液，促进鼻纤毛运动。

日常护理：

1、改善环境：干燥地区或季节可采用加湿器，但要注意保持加湿器的清洁。

2、鼻部护理：可用生理盐水进行鼻腔冲洗，每天一次。鼻部结痂不可用力挖鼻孔，可用棉签湿润后缓慢轻柔擦拭去除。出现鼻出血时要及时止血与清洁，防止继发感染。

药物治疗：

1、局部滴鼻药液：复方薄荷滴鼻剂、液体石蜡等。

2、鼻软膏：金霉素或红霉素软膏，局部用药，涂抹鼻黏膜。

3、口服维生素制剂：鱼肝油丸、维生素B2能促进细胞的正常新陈代谢；维生素C对毛细血管壁有保护作用；维生素A有助于上皮的恢复，用量用法根据剂型而异，参考说明书。

预后情况：

一般经过正规治疗，可有效改善症状，预后良好。

饮食

饮食建议：

1、可食些一些肉食，如猪肉，鸭肉，甲鱼等。

2、可食用易消化且清淡的食物。

3、多饮热水，雪梨汁，银耳汤，菊花茶等。

饮食禁忌：

1、忌食辛辣食物，不利于鼻炎的恢复，会刺激鼻黏膜，加重鼻出血等症状。如辣椒，胡椒，鱼，虾，羊肉等。

2、要忌烟，过敏性鼻炎对外界气体的敏感度明显增高，尤其是寒冷利具有刺激性的气体，吸人后会使打喷嚏、鼻塞、流涕等症状明显加重，故宜忌烟。

3、忌食寒凉生冷食物，如生冷瓜果、凉水、凉菜等。

4、忌少食牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等，这类食物易引起过敏反应，所以当患有过敏性疾病时避免食用。

5、忌食用含咖啡因的饮料。

预防

预防：

1、每天清洗鼻腔，做鼻部按摩。用拇指、示指夹住鼻根两侧，由上而下按压数次。促进鼻黏膜血液循环，有保持鼻腔的湿润。

2、注意补充多种维生素，提高抵抗力，保持健康均衡的饮食及合理的生活习惯，增强体质。

3、戒烟戒酒，有助于维护鼻黏膜的健康。