毛细血管瘤

概述

简介：

毛细血管瘤，又叫分页状血管瘤，是先天性良性血管瘤，是血管内皮细胞异常增生，并形成致密、杂乱的新生毛细血管，多位于头面部区域，多数患儿可在5～7岁时彻底消退。

就诊科室：

皮肤科、整形美容科

临床症状：

皮肤表面隆起的柔软、鲜红色肿块，多位于脸部、头部、颈部或肩部等。

治疗原则：

正确区分病灶属于增生期、稳定期或是消退期，对症选择治疗方法。对增生早期的血管瘤，除无明显增殖或增殖缓慢病例外，都要积极根据具体情况选择治疗方法。

流行病学：

多见于儿童，新生儿发病率为1%，占所有血管肿瘤的32%～42%。

严重性：

毛细血管瘤通常不会造成严重危害，影响美观，偶尔可能因破损而导致感染或瘢痕，严重者可能影响呼吸、吞咽、视力或听力。

是否医保：

门诊及住院治疗者，均可以医保报销。

重要提醒：

毛细血管瘤患处比较薄，如果受到外界的摩擦，撞击都有可能会导致破溃，出血，感染，严重的还有可能会危及患者的生命。

病因

病因：

本病可能与遗传基因缺陷、胚胎发育异常、外伤、雌激素等因素有关。

症状

典型症状：

1、表浅型毛细血管瘤：成熟的表浅型毛细血管瘤表现为境界清楚的圆形或椭圆形圆顶状鲜红色肿物，质软，表面平滑或分叶状，形似草莓，大小不同肿块内部弥补血管样组织，按压局部组织不易发生褪色。

2、皮下型毛细血管瘤：表现为正常皮肤下圆形的淡蓝色团块状物质，质地柔软，表面可见毛细血管扩张，弹性好，挤压后缩小，松压后迅速恢复。婴儿哭喊时皮疹增大，颜色加深。

早期症状：

最初皮损表现为充血样、擦伤样或毛细血管扩张样斑片。

中期症状：

婴儿生后3个月为增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤。

晚期症状：

婴儿生后6～9个月为晚期增殖期，增殖变缓，瘤体最终在数年后逐渐消退。

其他症状：

部分血管瘤消退后，在病变处可能会留下永久性的印迹、色差。

并发症：

1、出现溃疡、出血、感染、重要器官功能损害。

2、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害造成的肢畸形。

3、血管瘤侵及颈椎，可发生神经根压迫症状，如疼痛、上肢感觉及运动障碍等。

诊断

诊断依据：

通过询问患者病史，进行查体、影像学检查、组织活检等结果综合判断确诊。

相关检查：

1、视诊：观察毛细血管瘤的外观可初步诊断。

2、通过MRI或CT：可以了解血管瘤在皮下的范围和深度。

3、组织病理学检查：取一小块毛细血管瘤组织，检查可见病变位于真皮内，由增生的毛细血管组成，增生的毛细血管呈分叶状或结节状排列，小叶间为纤维结缔组织，小叶内可见管径较大的营养性血管。

鉴别：

毛细血管畸形：血管内皮细胞无异常增殖，皮损为淡红色或暗红色斑疹或斑片，形状不规则，压之部分或完全褪色，可随年龄增长而颜色变深。

治疗

治疗方针：

无症状者可观察，也可选择糖皮质激素治疗，或手术、激光、放疗、冷冻等治疗。

日常护理：

1、观察期患者应注意保护肿瘤部位皮肤，防止外伤、摩擦等外界刺激。药物治疗者应按时按量服药。

2、保持良好心态，尤其注意小儿的心理疏导，避免焦虑、抑郁等不良情绪。

3、注意个人卫生，注意伤口消毒，防止感染。注意血管瘤部位的防护，尽可能避免创伤和感染，防止瘢痕形成。

药物治疗：

1、β受体阻滞剂：适用于浅表型婴儿瘤，可使用马来酸噻吗洛尔胶涂搽患处，或口服普萘洛尔治疗。

2、糖皮质激素类药物：如口服泼尼松或局部注射糖皮质激素。

3、注射硬化剂适用于小血管瘤治疗。

手术治疗：

较大或迅速增大无消退迹象的毛细血管瘤可选择手术切除。

放化疗：

1、浅层X线对毛细血管瘤治疗有效果。

2、采用放射性同位素32磷或90锶进行敷贴，已较少应用。

其他治疗：

1、脉冲染料激光：可有效治疗浅表型毛细血管瘤、消退期后毛细血管扩张性红斑及血管瘤溃疡，对溃疡和瘢痕组织、祛除病灶处的印迹和色差有一定效果。

2、冷冻治疗：可用于毛细血管瘤治疗，但易留瘢痕。

预后情况：

毛细血管瘤为良性肿瘤，一般情况下70%可自行消退，经治疗预后良好。

饮食

饮食建议：

1、饮食尽量做到多样化，多摄取一些谷类、鱼类以及菌类食物。

2、饮食中多补充一些具有丰富维生素和蛋白质的食物，以提高机体的免疫力，增强对疾病的抵抗力。

3、多食用高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。

饮食禁忌：

1、忌少咸，辣，避免刺激。不吃过咸、过辣以及刺激性过强的一类食物，这些食物会刺激胃的病人，血管，使血流加快水平，从而增加了患者的负担并阻碍血管区域康复。

2、忌食用陈旧，变质或辛辣刺激性食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。

预防

预防：

1、孕妇在饮食之上要格外的注意，如果喜欢吃街边的小吃零食就要改变，肚子里面的孩子可承受不起这样的东西；怀孕了不能够使用香水，也不能化浓妆，有些化妆品激素过量，会通过皮肤渗透到孩子的毛细血管的。

2、刚出生的小婴孩皮肤保护能力弱，而毛细血管就在薄薄的皮肤下面，所以它们所穿的衣服一定要是纯棉的，化纤的衣服会伤害皮肤膜，摩擦力太大会把毛细血管弄破，容易感染，为了避免婴儿出现毛细血管的疾病，需要在衣服材料上注意。

3、青少年不要居住在空气质量差的工业区附近，肺部呼入了某些颗粒非常不好，在消化排出的时候会通过皮肤排毒，在经过毛细血管的时候留了下来，堵塞感染，肿瘤就容易形成了，对于长身体的青少年来说就更容易得肿瘤了。