烧伤败血症怎么治

烧伤败血症需通过抗感染治疗、创面处理、液体复苏、营养支持、器官功能维护等方式综合治疗。烧伤败血症通常由烧伤创面感染、免疫功能低下、细菌毒素释放、炎症反应失控、多器官功能障碍等原因引起。

1、抗感染治疗

烧伤败血症需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用亚胺培南西司他丁钠等。早期经验性用药需覆盖革兰阴性菌和阳性菌，后期根据药敏调整方案。严重感染可联合使用替加环素或万古霉素，同时需监测肝肾功能。

2、创面处理

每日需彻底清创去除坏死组织，使用银离子敷料或磺胺嘧啶银乳膏控制感染。深度烧伤需早期手术切痂植皮，减少细菌滋生温床。创面处理需严格无菌操作，配合负压引流技术促进肉芽生长。三度烧伤面积较大者需分期进行微粒皮移植或异体皮覆盖。

3、液体复苏

根据尿量、中心静脉压等指标动态调整补液方案，维持有效循环血量。晶体液与胶体液按比例输注，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。严重脓毒症需进行血流动力学监测，必要时使用血管活性药物维持血压。液体管理需精确计算出入量，避免容量过负荷加重心肺负担。

4、营养支持

采用肠内营养联合肠外营养方式，每日提供35-40kcal/kg热量。优先通过鼻肠管给予短肽型肠内营养剂，补充谷氨酰胺和精氨酸。静脉营养需添加鱼油脂肪乳和复合维生素，维持血浆白蛋白水平。定期监测氮平衡和前白蛋白指标，及时调整营养配方。

5、器官功能维护

呼吸衰竭需机械通气并采用肺保护性策略，肾功能不全行连续性血液净化。心肌抑制时使用多巴酚丁胺强心，肝功能损伤补充血浆和人血白蛋白。凝血功能障碍输注新鲜冰冻血浆和血小板，中枢神经系统症状需控制脑水肿。多器官支持治疗需动态评估SOFA评分。

烧伤败血症患者需严格隔离护理，病房保持恒温恒湿。每日监测体温、白细胞、降钙素原等感染指标，定期进行血培养和创面分泌物培养。恢复期需循序渐进进行功能锻炼，预防关节挛缩和肌肉萎缩。饮食应选择高蛋白、高维生素食物，少量多餐保证营养摄入。心理疏导有助于缓解创伤后应激障碍，家属需配合医护人员共同参与康复管理。