老人脑梗塞怎么治疗

老人脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是脑梗塞急性期的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能够溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需严格把握时间窗，治疗前需排除出血风险。治疗后可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，需密切监测生命体征。

2、抗血小板聚集治疗

抗血小板聚集治疗可预防血栓形成和复发。常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这类药物通过抑制血小板聚集发挥作用，需长期服用。用药期间需观察有无黑便、鼻出血等出血倾向，定期复查血常规和凝血功能。

3、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤。常用药物包括依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等。这类药物通过清除自由基、改善能量代谢等机制保护神经细胞。治疗过程中可能出现头晕、皮疹等不良反应，需调整输液速度或更换药物。

4、康复训练

康复训练对恢复神经功能至关重要。包括肢体功能训练、语言训练、吞咽训练等。早期康复可预防肌肉萎缩和关节挛缩，提高生活自理能力。训练强度需循序渐进，避免过度疲劳。家属应协助患者完成日常训练，定期评估康复效果。

5、手术治疗

手术治疗适用于大面积脑梗塞或合并脑疝风险的患者。常见术式包括去骨瓣减压术、脑室引流术等。手术可降低颅内压，挽救生命。术后需加强护理，预防肺部感染和深静脉血栓。患者可能出现肢体瘫痪、意识障碍等后遗症，需长期康复治疗。

脑梗塞患者日常需低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂。适当进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动。定期复查头颅CT或MRI，监测病情变化。家属需关注患者心理状态，预防抑郁和焦虑。出现头痛加重、言语不清等症状时需立即就医。遵医嘱规范用药，不可擅自调整剂量或停药。