脑梗塞的用药

脑梗塞患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等药物。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，需根据病情严重程度、并发症及个体差异选择药物，主要治疗方向包括抗血小板聚集、调脂稳斑、改善脑循环、神经保护等。

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。适用于非心源性脑梗塞的二级预防，可降低复发风险。常见不良反应为胃肠黏膜损伤，需注意消化道出血风险。对阿司匹林过敏或存在活动性出血者禁用。用药期间应定期监测便潜血及凝血功能。

2、硫酸氢氯吡格雷片

硫酸氢氯吡格雷片通过选择性抑制ADP与血小板受体结合阻断血小板活化。多用于阿司匹林不耐受或合并外周动脉疾病的脑梗塞患者。与阿司匹林联用可增强抗栓效果但增加出血风险。用药期间可能出现皮疹、腹泻等不良反应，严重肝功能异常者需调整剂量。

3、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片通过抑制HMG-CoA还原酶降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。适用于合并高脂血症的脑梗塞患者，可延缓颈动脉斑块进展。需警惕横纹肌溶解症风险，服药期间避免联合使用大环内酯类抗生素。建议晚间服用以提高疗效。

4、依达拉奉注射液

依达拉奉注射液通过清除自由基减轻脑缺血再灌注损伤，适用于急性期脑梗塞的神经保护。需在发病后24小时内开始静脉滴注，疗程不超过14天。可能出现肝功能异常、皮疹等不良反应，肾功能不全者需减量。用药期间需监测转氨酶及肌酐水平。

5、丁苯酞软胶囊

丁苯酞软胶囊通过改善脑微循环及线粒体功能促进神经功能恢复。适用于恢复期脑梗塞伴认知障碍患者，可提高日常生活能力。常见不良反应为转氨酶轻度升高，服药期间应避免与肝药酶诱导剂合用。建议餐后服用以减少胃肠道刺激。

脑梗塞患者需长期规律服药并定期复查血脂、凝血功能等指标。日常应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围，戒烟限酒。康复期可进行肢体功能训练与语言康复，逐步恢复生活自理能力。出现头晕加重、言语不清等新发症状时需立即就医。药物调整须在神经内科医师指导下进行，不可自行增减剂量或停药。