白血病应该做哪些检查

白血病患者通常需要做血常规检查、骨髓穿刺检查、流式细胞术检查、染色体检查、基因检查等。白血病可能与遗传因素、病毒感染、化学物质接触、放射线暴露等因素有关，通常表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗。

1、血常规检查

血常规检查是白血病筛查的基础项目，通过检测外周血中白细胞、红细胞、血小板的数量和形态变化，能够发现异常增高的白细胞或减少的血细胞。急性白血病患者可能出现白细胞显著增高或降低，同时伴随血红蛋白和血小板减少。慢性白血病早期可能仅表现为白细胞计数轻度升高，随着病情进展会出现更多指标异常。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液进行涂片检查。骨髓象检查能够直接观察造血细胞的形态、数量和比例变化，明确白血病细胞浸润程度。急性淋巴细胞白血病可见大量原始淋巴细胞，急性髓系白血病可见原始粒细胞异常增生，慢性粒细胞白血病可见各阶段粒细胞增多。

3、流式细胞术检查

流式细胞术检查通过检测细胞表面标志物对白血病进行免疫分型，能够区分淋巴细胞性和髓系白血病。B细胞急性淋巴细胞白血病可表达CD19、CD20等标志物，T细胞急性淋巴细胞白血病可表达CD3、CD7等标志物，急性髓系白血病可表达CD13、CD33等髓系标志物。这项检查对制定个体化治疗方案具有重要指导意义。

4、染色体检查

染色体检查能够发现白血病相关的染色体异常，如慢性粒细胞白血病特征性的费城染色体。急性早幼粒细胞白血病常见t15;17易位，急性髓系白血病M2型可见t8;21易位，这些特异性染色体改变不仅有助于诊断，还能预测治疗效果和预后。染色体检查通常需要培养骨髓细胞后进行分析。

5、基因检查

基因检查可检测白血病相关的基因突变和融合基因，如BCR-ABL融合基因、FLT3基因突变、NPM1基因突变等。这些分子生物学异常对疾病分型、危险度分层和靶向治疗选择至关重要。定量监测融合基因水平还能评估治疗效果和监测微小残留病灶，指导治疗方案的调整。

白血病患者在检查期间应保持充足休息，避免剧烈运动和外伤。饮食上注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，避免生冷食物。治疗期间要特别注意口腔和会阴部清洁，预防感染。定期复查血常规和骨髓检查，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现发热、出血等症状应及时就医处理。