视神经萎缩怎么检查

视神经萎缩可通过视力检查、视野检查、眼底检查、视觉诱发电位检查、光学相干断层扫描等方式诊断。视神经萎缩可能与青光眼、视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性疾病、外伤等因素有关。

1、视力检查

视力检查是评估视神经功能的基础项目，通过标准对数视力表或电子视力检测仪测定患者的最佳矫正视力。视神经萎缩患者常表现为进行性视力下降，早期可能仅有轻度模糊，晚期可降至手动或光感。检查时需注意排除屈光不正等干扰因素，建议在暗室环境下重复进行以提高准确性。

2、视野检查

视野检查能发现特征性视野缺损，如中心暗点、旁中心暗点或向心性缩小。采用自动静态阈值视野计可定量检测视网膜光敏感度，视神经萎缩多表现为与视神经纤维走行一致的缺损，如颞侧楔形缺损提示青光眼性损害。动态视野检查对评估周边视野保留情况有重要价值。

3、眼底检查

直接检眼镜或广角眼底照相可观察视盘颜色变淡、边界清晰等典型改变。视神经萎缩早期可见视盘颞侧苍白，晚期呈全视盘瓷白色萎缩，视网膜神经纤维层变薄。采用裂隙灯联合前置镜能更清晰观察视杯扩大、血管屈膝等细节，有助于鉴别青光眼与非青光眼性萎缩。

4、视觉诱发电位检查

视觉诱发电位通过记录枕叶皮层对视觉刺激的电反应，客观评估视路传导功能。视神经萎缩患者P100波潜伏期延长、波幅降低，多焦VEP可定位视路损害部位。该检查不受患者主观配合影响，对儿童、认知障碍者的诊断尤为重要，但需注意排除白内障等屈光介质混浊的干扰。

5、光学相干断层扫描

光学相干断层扫描能定量测量视网膜神经纤维层厚度，视神经萎缩患者表现为全周或节段性变薄。黄斑区神经节细胞复合体分析可早期发现细微损害，优于传统眼底检查。该技术具有非接触、高分辨率特点，可用于监测病情进展，但需结合其他检查排除视网膜疾病导致的继发性改变。

确诊视神经萎缩后应避免强光刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食需增加深色蔬菜、深海鱼类等富含叶黄素和欧米伽3脂肪酸的食物，戒烟并控制血压血糖。定期复查视野和OCT检查，若出现突发视力下降或视野缺损加重，须立即就诊排查可逆性病因。伴有全身性疾病者需同步治疗原发病，遗传性视神经病变患者建议进行基因检测和遗传咨询。