怎么判断宝宝是否得了肺炎

判断宝宝是否得了肺炎需结合临床症状、体格检查和辅助检查综合评估。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、肺部湿啰音等症状，严重时可出现口唇发绀、精神萎靡等表现。家长可通过观察呼吸频率、听诊呼吸音、监测体温等方式初步判断，但确诊需由医生完成胸部X线或病原学检查。

1、观察呼吸频率

新生儿呼吸频率超过60次/分钟，1岁以下婴儿超过50次/分钟，1-5岁幼儿超过40次/分钟提示呼吸急促。呼吸时出现鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷等呼吸困难表现需警惕。家长可在宝宝安静状态下计数1分钟胸廓起伏次数，测量时需脱去厚重衣物。

2、监测咳嗽特点

肺炎咳嗽多为阵发性刺激性干咳，后期可能出现带痰咳嗽。咳嗽伴随喘息声或犬吠样咳嗽可能提示特殊病原体感染。咳嗽持续时间超过3天且逐渐加重，夜间平卧时咳嗽加剧具有提示意义。百日咳样痉挛性咳嗽需考虑支原体肺炎可能。

3、检查发热情况

细菌性肺炎多表现为持续高热，体温常超过39摄氏度且退热药效果不佳。病毒性肺炎可能呈现中度发热或体温波动。3个月以下婴儿出现发热无论温度高低均需立即就医。发热伴随寒战、四肢冰凉等表现提示病情较重。

4、听诊肺部声音

家长可将耳朵贴近宝宝背部，肺炎早期可能闻及细小湿啰音，类似头发摩擦声。随着病情进展会出现粗湿啰音或捻发音。听诊时需保持环境安静，分别在宝宝深呼吸时听诊双侧肺野。但家长听诊准确性有限，需医生用听诊器确认。

5、观察全身症状

肺炎宝宝可能出现拒食、烦躁或嗜睡等精神状态改变。口唇指甲发绀提示缺氧，需要紧急处理。婴幼儿可能表现为呕吐、腹泻等消化道症状。早产儿或低体重儿可能出现体温不升、反应低下等不典型表现。

家长发现宝宝出现呼吸频率增快、咳嗽加重、持续发热等表现时，应及时测量记录症状变化。保持室内空气流通，使用加湿器维持50%-60%湿度有助于缓解症状。避免擅自使用止咳药，6个月以下婴儿出现任何可疑症状均需立即就医。母乳喂养可继续维持，适当增加喂养频次。密切观察尿量、精神状态等变化，就诊时需向医生详细描述症状演变过程和持续时间。