肝癌有哪些分型
发布时间：2020-07-1056669次浏览
根据组织病理分型，肝癌分为肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝癌等；根据大体病理分型，肝癌又分为弥漫型肝癌、巨块型肝癌、块状型肝癌、结节性肝癌、小癌型肝癌等。
一、根据肝癌的组织病理分型
1.肝细胞癌
这是一种死亡率特别高的原发性肝癌，较常见，占原发性肝癌的90%以上。
2.肝内胆管癌
这种类型肝癌较少见，一般50到70岁的男性发病率较高。
3.混合型肝癌
当肝脏瘤体中既含有肝细胞癌，又含有胆管细胞癌时，就属于混合型肝癌，这种类型的肝癌也较少见。
二、根据肝癌大体病理分型
1.弥漫型肝癌
患有这种肝癌时，小癌结节结节常会弥漫分布在整个肝脏内。
2.巨块型肝癌
若瘤体的直径大于10厘米，属于巨块型肝癌。
3.块状型肝癌
瘤体的直径在5~10厘米之间的属于块状型肝癌。
4.结节型肝癌
瘤体较小，直径在3~5厘米之间，属于结节性肝癌。
5.小癌型肝癌
瘤体的直径小于3厘米时，属于小癌型肝癌。
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肝回声增粗是肝癌吗
肝部回声增粗不一定是肝癌。肝回声增粗，通常是B超或CT一个影像学概念。肝回声增粗是各种原因导致的肝细胞受损，肝脏形态结构发生改变，从而影响肝脏组织均匀性，所以在肝脏影像学上会提示肝回声增粗。肝癌可分为大肝癌和小肝癌，小肝癌可以表现为小回声，大肝癌才是高回声，甚至有的肝癌中心出现坏死，这时就可能出现一种无回声区，单纯从B超上看到这种回声增粗，不能说是肝癌。对于肝癌明确，还需要结合患者化验检测，特别是甲胎蛋白增高，以及询问他有无乙肝病史，当然最终确定肝癌还需要进行肝部穿刺活检，通过病理来确诊。如果发现肝部结节是一种癌症情况，应及时进行手术切除，或采取相应靶向治疗。
肝癌会遗传给子女吗
癌症的病因多数是外因性的，遗传在肿瘤的病因中所占的分量极小。除由多发性大肠息肉症演变而来的结肠癌，着色性干皮病演变成的皮肤癌等外，其他的癌症多被认为与遗传因素无明确关系。对于那些有数人同时或先或后患肝癌的家庭来说，也许共同的生活条件，比如共同接触了某种致癌物质的因素要比遗传因素重要得多。
什么叫做晚期肝癌的“双艾”方案
晚期肝癌“双艾”方案是靶向药艾坦联合免疫药物艾瑞卡，一个艾是艾坦，是靶向药，另外一个是艾瑞卡，也就是PD-1，是个免疫药物。两药联合的方案使肿瘤缩小的概率在50%，总生存能达到20个月，明显的提高了晚期肝癌病人存活的几率。如果“双艾”方案用到晚期肝癌病人二线治疗的话，同样效果很好，而且目前来看，总生存已经超过20个月。因此，“双艾”方案是晚期肝癌病人一个良好的选择方案。
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肝癌介入治疗的效果好吗
肝癌分为早期、中期、晚期、终末期。介入往往用在哪些病人上呢？第一主要是用在中期肝癌，也就是肿瘤多个的，另外肿瘤直径都大于5厘米，如果到了晚期，这个病人已经转移到肺里面了、转移到骨头上了、转移到腹膜后淋巴结这种情况下，介入就不要做了，绝对的晚期肝癌是不要进行介入治疗的。那么介入如果联合了放射治疗，会提高疗效，特别是对门静脉有癌栓的病人。另外现在发现中期肝癌介入+靶向药+免疫药，效果会更好。因此，介入治疗主要针对中期肝癌，联合的效果会更好。
肝癌的大体病理类型
1901年Eggle的传统肝癌病理分类法仍延用至今,即分为巨块型、结节型和弥漫型.巨块型肿瘤巨大占据肝脏大部,可为单个巨块或多结节融合,可有假包膜形成,多不伴有肝硬化,易出现中央坏死、出血,可引起肿瘤破裂、出血等并发症.
肝癌早期会出现发热和消瘦症状吗
肝癌早期症状往往不能通过肝部疼痛来发现，给诊断带来了极大的不便。因此对于肝癌早期症状，还是只能从肝功能受损，引发的一些其它症状来发现，这些往往和肝病症状类似。发热：相当一部分的肝癌早期症状会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌早期症状中的发热多
肝癌的治疗进展有哪些方面
由于肝癌早期症状不明显，诊断较困难，患者出现症状就医时，多属中、晚期。血液甲胎蛋白持续升高是诊断肝癌的重要依据之一。在各种治疗方法中(如肿瘤可以切除)，目前仍以手术切除的效果最好。
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肝癌的症状是什么
肝癌的症状与肿瘤分期有关。早期多数患者没有任何异常症状，中期或晚期症状会逐渐明显。如出现肝区疼痛不适、黄疸，少数患者会发热，水肿、腹水、门脉高压、静脉曲张和消化道出血。肿瘤患者会有轻微的食欲不振、肝区不适，但多数患者在早期没有任何异常症状，都是来医院体检时做腹部CT和超声时意外发现。所以早期的肝癌症状非常不典型，到了中期或晚期症状会逐渐明显。因为跟肿瘤的生长相关，肿瘤越长越大会压迫肝内的血管、胆管或是肝外的被膜还有一些临近的脏器，会看到患者出现肝区进一步的疼痛不适、黄疸，有少数患者有发热的症状。如果肿瘤进展到一定阶段，患者的肝硬化和肝功能在肠道，到一定程度也会出现基础的肝病引起的相关症状，包括水肿、腹水、黄疸以及门脉高压，静脉曲张和侧支循环引起的症状，比较常见的是消化道出血，这往往是肝癌肝硬化发展到一定阶段出现的比较凶险的并发症。
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肝癌手术安全吗
肝癌手术有一定创伤性，任何手术操作都有一定风险，但是风险跟手术的方式以及操作者的经验有一定关系，还有患者本身的一些状况。如果患者合并有高血压、糖尿病，或者是高龄的时候，可能会增加手术的风险。另外手术的风险与肝脏的功能相关，患者的肝功能处于A级或B级的时候，可以进行手术切除治疗。如果患者的肝功能处于C级，手术治疗的风险比较大，患者很容易出现肝脏功能衰竭。对于早期的小肝癌手术治疗相对比较安全，术后常见的一些并发症包括术后的出血、感染、肝功能的衰竭，以及损伤周围的一些脏器引起胆瘘、肠瘘或胆囊的损伤等，都有可能发生。手术本身有一定的创伤和风险。但是随着医生经验的积累和医疗水平的提高，手术的风险也在逐渐的降低。
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肝癌什么情况下可以选择手术
肝癌一旦确诊应尽可能在早期选择手术治疗。针对早期体格良好的患者，尽可能在确诊以后进行手术治疗；有些病人不一定能够确诊，在临床上只是高度怀疑，这时候应该严格的密切观察，一旦病人有肿瘤生长、恶化的迹象，也要尽早的手术。对于晚期的肝癌或者部分病人身体条件不良的情况，尽可能通过放化疗或者内科调养的方式，使病人的功能状态恢复到能够耐受手术的程度，尽可能给病人手术治疗。
肝癌可以活多久
肝癌治疗效果较以前大有好转，肝癌存活率也大大延长。对于小孩肝癌，10年存活率已经超过70%，即便是中晚期肝癌，3年、5年存活率，也在逐渐提高，与肝癌治疗手段、治疗方法以及基础研究有很大进步有关系。当然肝癌存活率，与肝癌分级、分期、病理活性密切相关，也与病人基础状态，如年龄、心肺功能有关。另外还与选择治疗手段，对药物耐受性、有效性有明确相关性。如目前常用的靶向治疗，部分病人对靶向药物没有任何反应。这种基因型肝癌患者，不能使用这类靶向药物。目前二代、三代免疫治疗靶向药物，能够部分改善晚期肿瘤，晚期肝癌病人的生存期。
肝癌怎么分型
肝癌我们一般在临床上有两种类型划分。一种是大体形态主要是肿块型，结节型和弥漫型肿块型往往是单个的、大的孤立性的肿块表现，甚至大到有10公分20公分的都有可能，结节型的话主要是与肝硬化相关，多发结节分布，另外一种是弥漫弥漫型就像炎症一样这种扩散的，这种散在的多发的小的这种分布的肝细胞型。另外一种划分肝的类型的话我们是采取组织学类型，主要根据肝癌的细胞来源进行划分，包括肝细胞型肝癌肝胆管细胞型肝癌和两者共同来源的混合性肝癌。因为在肝脏的细胞来说，我们是常见的是两种细一种是我们大家都比较知道的，肝本身的细胞主要是产生我们的消化功能。我们的这种激素分布这种解毒。另外一种是肝胆管细胞主要有肝胆道和胆囊相通的分泌胆汁，促进外分泌消化的功能的胆管细胞相关，如果两个细胞共同来源的就是叫做混合性的这种肝癌，这种划分主要是对我们临床的治疗选择有一定的帮助，比如肿块型的话易于手术切除，而结节型的话我们要与这种肝硬化，进行严格地甄别，弥漫型的话病情非常凶险，如果是肝细胞来源的肝癌的话，那么它的甲胎蛋白总的标志物的表现，以及它肝炎的一些相关性黄曲霉菌的相关性有很大的关系。
怎么治疗原发性晚期肝癌
原发性晚期肝癌治疗可采用化疗、放疗、手术、新的分子靶向药物、局部消融方法进行治疗。肝癌是非常常见的癌症，发病率在第四到第五位，但死亡率占到了二三位，所以死亡率比较高，特别是临床发现80%以上的病人都是晚期癌症，所以治疗起来比较棘手。早期的可以做手术，做放疗、做化疗，对于晚期肝癌要采取特殊的方法进行治疗。一、化疗，肝癌对化疗不是很敏感，所以不主张肝癌的病人都去做化疗。二、放疗，放疗对局部肿瘤有很好的控制作用，如果病灶比较局限，效果比较好，如果是多发的，放疗损伤就比较大，所以也不主张去做。三、手术，一般不主张去做手术。四、新的分子靶向药物。多靶点的抑制剂，叫络氨酸激酶抑制剂，多靶点的像索拉非尼、舒尼替尼对于肝也有很好的效果，所以索拉非尼已经作为晚期肝癌的一线治疗方案，也可以采取整个血管介入的办法，要根据肝功能情况来选择。五、采取局部消融，像做氩氦刀、做射频、做微波以及纳米刀，也可以做局部的放化疗，可以做放疗离子植入或者化疗离子植入。总之对晚期的病人，不能采取创伤性大的方法，可以采取局部微创的治疗方法，通过局部控制病灶，结合全身的中医中药以及分子靶向药物，改善病人的生存质量，延长病人的生存时间。
肝癌的介入治疗
肝癌的介入治疗是综合性治疗其中一种重要的办法，采用介入栓塞能够在一定程度上控制肿瘤生长，有些患者介入栓塞的治疗效果比较好，能够有效延长患者寿命。对于肝癌的治疗，如果患者能够进行手术切除，手术切除一般会作为治疗的首先步骤。其他的治疗方法包括介入栓塞、射频。对于介入而言，分为以下两种情况，第一种情况是手术做完之后介入化疗，目的是预防复发，或者消灭其他一些微小病灶。第二种情况是患者在手术治疗之后肝癌复发，或者发现肝癌时已无法做手术。
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