心力衰竭是如何分级
发布时间：2020-07-2861407次浏览
临床上把心力衰竭称之为心衰，是心脏病变的终末阶段，如果不积极治疗，病情进一步加重，死亡的风险非常高。急性心衰分为五级，一级的死亡率是0-5%，二级的死亡率是10%-20%，三级的死亡率是35%-40%，四级的死亡率是85%-95%，五级的死亡率特别高。根据心功能状态，临床上又把心衰分为四级，一级病情最轻，四级病情最严重。具体分析如下：
一、急性心衰根据死亡风险分级
1.一级急性心衰
一级属于急性心衰的最初阶段，并没有心衰症状和体征，但是肺毛细血管压力升高，此时病死率比较低，大概在0-5%左右。
2.二级急性心衰
此时已经出现轻度或中度的心衰症状，听诊时会发现小于50%的肺野有肺湿啰音，并且会出现第三心音、奔马律，伴随心动过速、心律失常、静脉压升高等表现，此时的病死率是10%-20%。
3.三级急性心衰
此时心衰问题比较严重，肺湿啰音出现的范围大于肺野的50%，会有急性水肿症状，治疗不及时病死率达35%-40%。
4.四级急性心衰
此时已经出现了许多并发症，比如心源性休克、肾衰竭等，会伴随着尿量减少、皮肤湿冷、呼吸加速等表现，病死率高达85%-95%。
5.五级急性心衰
急性心衰发展到五级时，常会有心源性休克、急性肺水肿，病死率特别高。
二、根据心功能状态分级
1.一级心衰
心力衰竭处在一级的时候，心功能状态较好，活动不受限制，进行一般活动时不会出现明显的心衰症状。
2.二级心衰
此时患者的活动会受到一定的限制，在一般活动下，可能会有疲乏无力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息的时候没有自觉症状。
3.三级心衰
此时病情加重，患者的体力活动明显受限，稍微活动就可能会出现呼吸困难、心悸等不适症状。
4.四级心衰
当心力衰竭发展到四级时，患者不能进行任何体力活动，即使在休息的状态中也会出现心衰症状，进行体力活动症状会加重，甚至会导致猝死。
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心力衰竭的症状有什么
心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，主要症状包括下面的5点：①活动耐量的下降。患者近期突然感觉身体疲倦乏力，日常的简单劳作开始力不从心，以往能完成的事突然做不了了，或明显感觉比平时更累。②呼吸困难。体力活动时出现胸闷、呼吸短促等呼吸困难的表现，休息时缓解或消失。甚至平躺时也会出现呼吸困难，为减轻症状被迫高枕或只能坐起来。③长期咳嗽。心衰患者由于肺静脉压力增高，导致肺循环受阻，肺泡内渗出液增多，进而引起咳嗽。夜间咳嗽明显，坐着或站立的时候咳嗽会减轻，平躺时咳嗽会加重。④双下肢浮肿。脚踝、小腿肿胀，有些患者没有注意到肿胀的问题，却发现体重突然增加，也应该高度引起警惕。⑤食欲不振。可表现为没胃口、吃不下饭，进食后难以消化，总感到胃胀、想吐等等。如果出现了以上症状，患者应尽快前往医院进行检查。对于慢性心衰的患者，治疗上常采用“新四联”，也就是4类药物，包括肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。另外，现在在“新四联”的基础上联用中成药麝香保心丸，对心衰的治疗效果更好。其能够通过改善心脏负荷、提高心肌血液灌注量、增加心肌收缩力等多靶点作用综合施治，建议在医生的指导下可以长期的服用。
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心力衰竭是什么原因引起的
心力衰竭的基本病因是心肌损害和心脏负荷过重、心室前负荷不足。原发性心肌损害一般为冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害；遗传性心肌病，如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病、右室心肌病等。继发性心肌损害，如内分泌代谢性疾病、系统性浸润性疾病、结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害。心脏负荷过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病，或心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动静脉分流性先天性心血管病。心衰治疗中，首先是生活方式管理，其次是病因治疗，最后是药物治疗。药物治疗中利尿剂、正性肌力药、中成药等均可起到良好作用。目前临床效果较好的中成药有心通口服液。
心衰有没有好的中药治疗
心衰有很多中药可以治疗。心衰就是心脏太累了，没有得到休息，营养跟不上，然后就衰竭了，没力气了。治疗心衰有两种方式，第一种让心脏休息，这类似于西医的方式，用β受体阻滞剂，第二种就是给心脏增加营养。中药有很多可以治疗心衰，补养心血的比如四物汤，补养心气的人参，补养心阳的附子、补养心阴的百合、麦冬，还有中药里面的治疗胸痹的半夏瓜蒌薤白白酒汤。另外还要治疗心衰的基础疾病，如果有肺心病，或者说先天性心脏病的这些问题都要解决，心衰也会得到相应的好转。
正常的心跳次数一般是多少
临床认为正常人的心跳次数在60-100次/分之间，低于60次/分叫做心动过缓，高于100次/分叫做心动过速，一般过高过低都认为对健康有一定不利的影响。假如低于60/分，它的原因可以见于几种情况，比如先天遗传性的，有些人家族性的先天都不到60次/分。还有的是运动员心脏或者是重体力劳动的患者，休息的时候心率也可能不到60次/分。还有一些情况是药物性的，比如病人长期吃影响心跳，减慢心率的药物，比如倍他乐克、硫氮卓酮，这些减慢心率的药物要是不是太慢，一般是可以接受的。另外就是心跳过快的问题，心跳过快的原因也有很多。第一，也是和遗传相关的。第二，在剧烈活动的时候，紧张、情绪激动的时候也可以引起心跳过速。第三，病理性的，比如冠心病、心肌缺血、心力衰竭、高血压等，像是有明确病因的最好还是进行药物治疗。明确病因之后，在进行原发病治疗的基础上，使心跳保持在正常的跳动频率。对于剧烈的运动、心情过度紧张而引起的心跳过快，一般不用进行治疗，患者只要进行适当的休息，往往心跳是很快能够缓解的。如果心跳过慢，要看患者的身体素质，一般有些家族遗传，运动员心脏50-60次/分也是可以的。心跳过慢的没有症状的可以观察，假如心跳过慢引起一些症状，可以用一些中药或者西药增加心率的药物，比如氨茶碱、中医的心宝丸都能够增加心跳次数。假如特别慢，到一定程度引起严重的症状，西医最好是安装起搏器来进行治疗。不论是心跳过快还是过慢，患者平时都要注意休息，避免劳累，避免熬夜，同时进行一定的体育锻炼，能够增加体质，能够使心率、血压控制在更合适的范围。
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心衰有好的中药治疗吗
心衰有很多中药可以治疗。心衰就是心脏太累了，它没有得到休息，营养跟不上，然后它就衰竭了，没力气了。治疗心衰有两种方式，第一种让心脏休息，这类似于西医的方式，用β受体阻滞剂，第二种就是给心脏增加营养。中药有很多可以治疗心衰，补养心血的比如四物汤，补养心气的人参，补养心阳的附子、补养心阴的百合、麦冬，还有中药里面的治疗胸痹的半夏瓜蒌薤白白酒汤。另外还要治疗心衰的基础疾病，如果有肺心病，或者说先天性心脏病的这些问题都要解决，心衰也会得到相应的好转。
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可采用中药治疗心衰吗
中药可以治疗心衰。西医治疗心衰只有一个方法，就是让心脏休息，减轻心脏负荷，β受体阻滞剂或者是降低血压让心脏休息。心衰要看原因，如果是心阳不足，可以用炙甘草汤，如果是胸痹心痛，心脏阳气不足，痰湿多，可以瓜蒌薤白白酒汤，如果是心血不通，可以用四物汤，如果是心阳不足，还可以用附子，心气不足可以用人参等等。中药治疗心衰的手段很多，大部分的慢性心衰中医都可以起到很好的辅助治疗作用。
得了心力衰竭为什么要限盐限水
我们知道心力衰竭的患者，他有肺循环或者是体循环的淤血，心脏负担比较重，这样会导致心室泵水的功能或者是充盈功能的低下，同时还会有体液的储留。所以在治疗心衰的病人，首先要控制液体的量以及采取低盐饮食，这就是我们所说的要限盐限水。限盐限水的目的主要是为了减轻心脏的负担，同时可以减少体液储留的发生。
心力衰竭能手术吗
大多数心力衰竭不能手术，少数心脏畸形可在病情较轻时手术矫正治愈心衰；出现顽固性心衰，可进行心脏移植手术恢复心脏功能。患心力衰竭时最好不要做其他手术，致死风险太高；如是轻度心衰做其他手术时，要做好急救措施，把风险降到最低。
孕妇心力衰竭怎么办
孕妇心力衰竭若是症状表现较轻，未有其他明显性症状通过一般治疗即可改善；若是病情较为严重，需要及时进行对症治疗。若是由于营养营养不良引起的贫血型心肌病，以治疗原发性疾病为主；如果是由高血压引起的心力衰竭，要保持血压稳定。而对于孕晚期孕妇各项体征正常胎儿发育已接近成熟者可选择终止妊娠。
心力衰竭的症状
心力衰竭会出现呼吸困难，运动耐量降低，体循环淤血，水肿的症状，心衰晚期的终末阶段，出现神志模糊，肢体软弱无力，甚至可以出现肢体冰冷的症状。一、严重的心衰患者即便是在安静状态下也会出现呼吸困难，稍一活动呼吸困难会加重，严重的可以出现急性肺水肿，可以出现喘憋，端坐呼吸等症状。二、出现疲乏无力，活动后心慌、胸闷气短等症状，严重的心衰几乎不能进行任何体力活动，就算是平常的走路甚至在吃饭的过程中都会出现心衰的症状。三、右心衰竭的时候由于右心的泵血功能降低，导致血液在体循环淤积而引起的，比如可以出现肝肿大，也可以出现腹胀上腹部的钝痛，右上腹部的沉重感等等，还可以表现为食欲下降，恶心甚至呕吐，胃部胀气感。这些都是由于胃肠道的淤血导致消化功能障碍。体循环淤血还表现为一种低垂性的水肿，很容易出现下肢的凹陷性水肿，如果平躺过久可以在腰骶部出现水肿。
脚浮肿是什么原因引起的
脚浮肿是一类常见问题，生活中出现这一症状的病因比较多样，常见的有心力衰竭、心脏病、肾脏疾病、肝病、饥饿、药物、甲状腺功能不足等等。如果说长期站立引起的脚浮肿，这个是短暂性的问题，后期自然慢慢恢复。如果是长久的脚浮肿，建议这类患者尽快去医院就诊，明确病因后采取针对性的治疗。
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心衰怎么检查
心衰患者需要进行以下几项检查：第一，心脏彩超检查，是患有心衰的病人，最常会进行的一项检查。因为通过心脏彩超，能够评价患者的心功能，比如射血分数。一般情况下，射血分数是指心脏储存血液和泵出血液的效率。如果这个效率太低，也就是射血分数过低，患者就会出现心力衰竭的情况，就可以产生心力衰竭的病理表现。同时，心脏彩超，也可以提示机体有无心力衰竭的原因，比如心脏有无出现扩大的情况，有无发生局部室壁运动异常等情况。第二，心衰患者需要进行抽血化验。心力衰竭的患者，需要通过血液方面的化验，来评价BNP以及血清电解质等情况。以上针对心衰的抽血化验，以及心脏彩超检查，是对于心力衰竭的患者来说，最基础，也是最必须要进行的检查。
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心力衰竭治疗
对于心力衰竭的治疗方面来讲，采用西医和中医相结合的方式，才可以最大程度地治疗心力衰竭。心力衰竭是很多心脏病的晚期，也就是很多心脏病发展到晚期的结果，通常在这个时候，患者的心脏，已经损伤到一定的程度，在医学上称为终末期，所以治愈心衰，非常困难。目前西医在心力衰竭的治疗过程当中，已经取得很大的进步，但是对于提高生存率、缓解心衰症状等效果，并不明显，依然还是会有很多的患者，死于心力衰竭。在临床上，通过比较单纯西药、西药加中药治疗患者的生存时间、生活质量以及心衰缓解程度等，采取中西医结合方式的患者，在各个方面，都能够比采用单纯西药方法的患者，要好很多。所以，针对患有心衰的病人来讲，提倡中西医结合的治疗方法。
