慢性间质性肾炎怎么治

慢性间质性肾炎可通过调整饮食、控制血压、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。慢性间质性肾炎可能与长期服用肾毒性药物、尿路梗阻、代谢异常、自身免疫性疾病、感染等因素有关，通常表现为夜尿增多、乏力、贫血、高血压、肾功能减退等症状。

1、调整饮食

慢性间质性肾炎患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免加重水肿和高血压。适量减少高钾食物如香蕉、橙子的摄入，防止高钾血症。增加优质蛋白如鸡蛋清的摄入比例，减少植物蛋白摄入以减轻肾脏负担。每日饮水量根据尿量调整，保持出入量平衡。

2、控制血压

将血压控制在130/80毫米汞柱以下有助于延缓肾功能恶化。可选用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，或血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片。定期监测血压变化，避免血压剧烈波动。合并水肿时可联合使用利尿剂如呋塞米片，但需注意电解质监测。

3、药物治疗

针对病因使用碳酸氢钠片纠正代谢性酸中毒，贫血患者可皮下注射重组人促红素注射液。存在感染时需根据病原学检查选用肾毒性较低的抗生素如头孢克洛胶囊。自身免疫因素导致者可考虑小剂量泼尼松片治疗。所有药物均需根据肌酐清除率调整剂量。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时，可清除体内代谢废物。腹膜透析包括持续性不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式，需严格预防腹膜炎发生。

5、肾移植

终末期肾病患者符合条件时可考虑肾移植手术，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片预防排斥反应。移植前需进行配型检查，术后定期监测血药浓度和肾功能。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾，五年存活率较高。

慢性间质性肾炎患者需定期复查肾功能、电解质和尿常规，建议每3-6个月进行肾脏超声检查。避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。保持适度运动如散步、太极拳，但需避免剧烈运动。出现水肿加重、呼吸困难等表现时需立即就医。冬季注意保暖，预防呼吸道感染加重病情。