梅毒的检查及治疗

梅毒可通过血清学检测、暗视野显微镜检查等方法诊断，治疗主要采用青霉素类药物。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，需根据分期选择治疗方案，早期规范治疗预后良好。

1、血清学检测

非梅毒螺旋体试验包括快速血浆反应素试验和甲苯胺红不加热血清试验，用于筛查和疗效监测。梅毒螺旋体试验如梅毒螺旋体颗粒凝集试验和荧光螺旋体抗体吸收试验具有高特异性，可确诊感染。两种检测需结合使用，单一检测可能出现假阳性或假阴性结果。

2、暗视野显微镜检查

适用于一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平湿疣的病原体检测，通过采集皮损渗出液观察螺旋体形态。该方法对操作环境和技术要求较高，阴性结果不能排除感染，需结合血清学检测综合判断。

3、青霉素治疗

苄星青霉素注射液是各期梅毒的首选药物，早期梅毒单次肌注即可，晚期梅毒需每周注射连续三周。对青霉素过敏者可选用注射用头孢曲松钠或多西环素片替代治疗，但妊娠期患者禁用四环素类药物。

4、随访监测

治疗后需定期复查血清抗体滴度，第一年每3个月检测一次，第二年每半年检测一次。非梅毒螺旋体试验抗体滴度应下降4倍以上，若滴度上升或症状复发提示治疗失败需重新治疗。

5、神经梅毒管理

三期梅毒累及神经系统需使用注射用青霉素钠静脉给药，疗程10-14天。治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热头痛等症状，可预先口服泼尼松片预防。治疗后需每6个月进行脑脊液检查直至细胞计数正常。

确诊梅毒后应避免性接触直至完成治疗，性伴侣需同步筛查。治疗期间保持规律作息，避免饮酒和辛辣食物。注意个人卫生，衣物毛巾单独清洗消毒。梅毒治愈后仍需长期随访，妊娠期患者需确保胎儿不受感染。日常应使用避孕套预防再次感染，出现可疑症状及时复查。