肱骨大结节骨折怎么办

肱骨大结节骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手法复位、手术修复等方式治疗。肱骨大结节骨折通常由外伤撞击、骨质疏松、运动损伤、高处坠落、暴力牵拉等原因引起。

1、制动固定

急性期需用肩关节支具或三角巾悬吊制动3-4周，避免患肢负重活动。固定期间可配合冰敷缓解肿胀，每日3-4次，每次15分钟。注意观察手指血运，若出现麻木需及时调整固定松紧度。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有明显肿胀者可联合地奥司明片改善循环。骨质疏松患者需加用碳酸钙D3片或阿仑膦酸钠片进行抗骨质疏松治疗。

3、物理治疗

伤后2周开始超短波治疗促进血肿吸收，每日1次。4周后逐步进行超声波治疗软化瘢痕组织。康复期采用中频电刺激预防肌肉萎缩，配合冷热交替敷缓解关节僵硬。

4、手法复位

适用于移位小于5毫米的骨折，需在麻醉下进行闭合复位。医生会纵向牵引患肢并外展肩关节，用手指按压骨块帮助复位。复位后需拍摄X线确认对位情况，再用肩外展支架维持固定。

5、手术修复

移位超过5毫米或合并肩袖损伤时需行切开复位内固定术。常用术式包括空心螺钉固定、钢板螺钉固定或带线锚钉缝合。术后需佩戴外展支架6周，期间禁止主动抬臂动作。

康复期应循序渐进进行钟摆练习、爬墙训练等肩关节活动度锻炼，避免暴力牵拉。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，每日保证500毫升牛奶或等效钙摄入。睡眠时用枕头支撑患肢保持轻度外展位，定期复查X线观察骨痂生长情况。若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊评估。