输卵管炎性不孕的原因

输卵管炎性不孕主要由输卵管炎症导致的结构或功能异常引起，常见原因有盆腔感染、手术创伤、子宫内膜异位症、结核分枝杆菌感染及先天性发育异常。需通过妇科检查、影像学评估及实验室检测明确病因。

1、盆腔感染

淋病奈瑟菌或衣原体等病原体上行感染可引发输卵管黏膜充血水肿，纤毛功能受损导致受精卵运输障碍。急性期表现为下腹痛伴发热，慢性期形成输卵管粘连或积水。治疗需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠联合多西环素片，严重者需腹腔镜松解粘连。

2、手术创伤

人工流产或盆腔手术可能直接损伤输卵管黏膜，术后炎症反应导致管腔狭窄或闭塞。患者多有手术史伴月经异常，造影显示输卵管不通。可尝试宫腹腔镜联合导丝疏通术，术后配合桂枝茯苓胶囊改善局部血液循环。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织侵袭输卵管壁引发慢性炎症，形成瘢痕组织阻碍卵子通过。典型症状为进行性痛经和不规则出血，CA125检测辅助诊断。药物治疗选用醋酸亮丙瑞林微球抑制异位灶，重症需手术切除病灶。

4、结核感染

结核分枝杆菌经血行播散至输卵管，造成干酪样坏死和钙化。患者常有低热盗汗史，造影显示输卵管僵直呈串珠样改变。需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗至少6个月。

5、先天发育异常

输卵管先天缺失、过长或憩室形成等结构异常，影响受精卵正常运行。多合并其他生殖系统畸形，三维超声可明确诊断。轻度异常可尝试辅助生殖技术，严重畸形需考虑代偿性治疗方案。

建议患者完善输卵管造影及内分泌检查，急性期感染需足疗程抗生素治疗。日常避免盆浴及经期同房，适量补充维生素E和硒元素改善生殖道微环境。备孕期间可配合盆底肌训练促进盆腔血液循环，必要时选择体外受精等辅助生殖技术。