新生儿黄疸20天了眼珠还是黄怎么办

新生儿黄疸20天眼珠仍发黄需排查病理性黄疸，可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、病因治疗及营养支持等方式干预。新生儿黄疸可能由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、感染、溶血性疾病或胆道闭锁等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的有效方法，适用于中重度黄疸患儿。治疗时需用眼罩保护视网膜，持续12-24小时监测胆红素水平。光疗可能出现发热、腹泻等副作用，需及时补充水分。光疗设备包括LED蓝光灯、荧光灯等，治疗期间应定期翻身保证照射均匀。

2、药物治疗

苯巴比妥片可诱导肝酶活性促进胆红素代谢，茵栀黄口服液能利胆退黄，白蛋白注射液可结合游离胆红素预防核黄疸。使用药物需严格遵医嘱，茵栀黄口服液可能引起轻微腹泻，白蛋白输注需监测过敏反应。药物治疗多作为辅助手段，需配合其他干预措施。

3、换血疗法

当血清胆红素超过342μmol/L或出现神经系统症状时需考虑换血，可快速清除致敏红细胞和抗体。操作需在新生儿重症监护室进行，选用Rh阴性O型血或与母亲同型血。术后需监测血糖、电解质及感染指标，警惕坏死性小肠结肠炎等并发症。

4、病因治疗

感染性黄疸需用注射用头孢曲松钠抗感染，胆道闭锁需行葛西手术建立胆汁引流，G6PD缺乏症应避免接触萘丸等氧化剂。病因治疗是关键，母乳性黄疸可暂停母乳3天观察黄疸消退情况，溶血性疾病需静脉注射免疫球蛋白阻断溶血。

5、营养支持

增加喂养频次至8-12次/日促进胆红素排泄，母乳不足时可添加配方奶。注意观察大小便次数和颜色，维持每日6-8次排尿有助于胆红素排出。避免使用葡萄糖水灌肠等错误方法，哺乳母亲应忌酒和肝毒性药物。

家长需每日在自然光下观察黄疸变化，重点检查眼白和面部黄染程度。记录宝宝精神状态、吃奶量及大小便情况，发现嗜睡、拒奶或尖叫等异常立即就医。出院后按医嘱复查胆红素，避免阳光直射退黄。哺乳母亲应保持饮食均衡，暂停进食可能加重黄疸的食物如胡萝卜、南瓜等黄色蔬果。注意保持宝宝皮肤清洁，剪短指甲防止抓伤，穿着浅色衣物便于观察黄疸程度。