心绞痛做什么检查

心绞痛患者通常需进行心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检查等五项核心检查。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血的临床综合征，明确诊断需结合症状与客观检查结果。

1、心电图

静息心电图是心绞痛的基础筛查手段，可记录心肌电活动异常。典型表现包括ST段压低或抬高、T波倒置等缺血性改变。发作时立即检查可提高检出率，但约半数稳定型心绞痛患者静息心电图可能正常。动态心电图能连续监测24-48小时心电变化，有助于捕捉阵发性心肌缺血。

2、冠状动脉造影

作为诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄程度和部位。适用于疑似严重冠状动脉病变或拟行血运重建治疗者。检查可明确血管堵塞位置，但属于有创操作，需评估出血风险和造影剂肾病可能。

3、心脏超声

超声心动图能评估心脏结构和功能，检测室壁运动异常。负荷超声通过运动或药物诱发缺血，观察室壁运动变化提高敏感性。对鉴别非缺血性胸痛有重要价值，如心肌病、瓣膜病等疾病也可通过超声初步排查。

4、运动负荷试验

通过平板运动或药物负荷诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。阳性标准包括典型胸痛发作、ST段水平型压低超过1毫米、血压下降等。该检查能评估心肌缺血阈值和功能储备，但急性冠脉综合征发作期禁用。

5、血液生化检查

包括心肌酶谱、肌钙蛋白等指标，用于鉴别急性心肌梗死。高敏肌钙蛋白检测可发现微小心肌损伤。血脂、血糖等代谢指标有助于评估动脉粥样硬化危险因素。BNP检测对合并心力衰竭者有预后判断价值。

确诊心绞痛后应长期规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，并控制血压血糖达标。日常避免剧烈运动和情绪激动，随身携带硝酸甘油片应急。饮食遵循低盐低脂原则，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查心电图和血脂指标，出现胸痛持续时间延长或频率增加需立即就医。