多关节炎是什么病

多关节炎是指同时或相继累及5个及以上关节的炎症性疾病，常见于类风湿关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎等。多关节炎可能与免疫异常、感染、代谢紊乱等因素有关，通常表现为关节肿胀、疼痛、晨僵等症状。

1、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节。发病机制与遗传易感性、环境触发因素导致的免疫系统异常有关。典型症状包括对称性关节肿痛、晨僵超过1小时，可能伴随疲劳、低热等全身症状。常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药，需配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。早期诊断和治疗有助于延缓关节破坏。

2、骨关节炎

骨关节炎是关节软骨退行性变引发的疾病，好发于负重关节。年龄增长、肥胖、关节劳损是主要诱因，特征为活动后关节痛加重、休息缓解，可能出现关节弹响和活动受限。治疗以减轻负荷为主，如使用氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊保护软骨，配合局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。中晚期可考虑关节腔注射玻璃酸钠。

3、银屑病关节炎

银屑病关节炎属于脊柱关节炎范畴，约30%银屑病患者会发展为关节炎。典型表现为远端指间关节受累伴指甲凹陷，可能出现腊肠指和脊柱炎症。发病与IL-23/Th17通路异常激活相关。治疗需控制皮肤和关节症状，常用阿普斯特片、司库奇尤单抗注射液等靶向药物，严重者需联合柳氮磺吡啶肠溶片。

4、感染性关节炎

细菌、病毒等病原体直接侵袭关节可引起急性多关节炎。淋球菌感染常见于青年人群，表现为迁移性关节痛伴皮肤脓疱；乙肝病毒感染可能诱发免疫复合物性关节炎。需通过关节液培养明确病原体，细菌性感染需足疗程使用注射用头孢曲松钠等抗生素，病毒性多关节炎通常具有自限性。

5、代谢性关节炎

痛风性关节炎是尿酸钠结晶沉积导致的炎症反应，好发于第一跖趾关节但也可多关节发作。高嘌呤饮食、肾功能异常是主要诱因，急性期表现为突发剧烈疼痛伴红肿。降尿酸治疗需长期服用非布司他片或苯溴马隆片，急性发作时可使用秋水仙碱片。假性痛风则由焦磷酸钙沉积引起，多见于膝关节。

多关节炎患者日常需注意关节保护，避免长时间保持同一姿势。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度。饮食上应保证优质蛋白和维生素D摄入，痛风患者需限制高嘌呤食物。寒冷季节注意关节保暖，使用辅助器具减轻负重关节压力。定期监测炎症指标和关节功能，出现新发关节肿痛或原有症状加重时应及时复诊调整治疗方案。