低置胎盘和前置胎盘的区别

低置胎盘和前置胎盘都属于胎盘位置异常，但前置胎盘的位置更低，完全或部分覆盖宫颈内口，风险更高。两者主要区别在于胎盘下缘与宫颈内口的距离、出血风险、分娩方式及对母婴的影响程度。

1、位置差异

低置胎盘指胎盘附着于子宫下段，其下缘接近但未达到宫颈内口，距离通常在20毫米至70毫米之间。前置胎盘则指胎盘下缘覆盖或紧贴宫颈内口，完全性前置胎盘可完全覆盖宫颈口，部分性前置胎盘则覆盖部分宫颈口。胎盘位置的具体分型需通过超声检查确定。

2、出血风险

低置胎盘可能在妊娠晚期或临产时出现无痛性阴道出血，出血量相对较少且易控制。前置胎盘出血发生时间更早，常见于妊娠28周后，出血量较多且易反复发生，可能突然出现大量出血导致休克，需要紧急医疗干预。

3、分娩方式

低置胎盘若胎盘边缘距宫颈内口超过20毫米，且无活动性出血，可尝试阴道分娩。前置胎盘通常须选择剖宫产术终止妊娠，完全性前置胎盘必须行剖宫产术，部分性前置胎盘若出血量多也需手术分娩，自然分娩风险极高。

4、母婴影响

低置胎盘对胎儿影响较小，可能增加早产概率，产后出血风险轻度升高。前置胎盘易导致产前大出血、胎盘植入和产后出血，胎儿可能面临早产、低出生体重及缺氧风险，严重时危及母婴生命安全。

5、处理原则

低置胎盘需减少活动量避免出血，定期监测胎盘位置变化。前置胎盘需要绝对卧床休息，禁止性生活，提前准备剖宫产手术，出血时立即就医，必要时使用硫酸镁抑制宫缩，严重时需输血治疗。

孕期发现胎盘位置异常应保持左侧卧位休息，避免剧烈运动和重体力劳动，增加富含铁质和优质蛋白的食物摄入，如红肉、动物肝脏和豆制品，定期进行超声检查监测胎盘位置变化，出现阴道流血或腹痛立即就医评估，遵医嘱选择合适的分娩时机和方式。