中年完全性白癜风诊断

完全性白癜风是一种皮肤色素脱失性疾病，中年患者确诊需结合临床表现与伍德灯检查。诊断依据主要有皮损呈瓷白色、边界清晰、无色素再生迹象、毛发变白、伍德灯下显荧光白斑等特征。

1、皮损特征

完全性白癜风典型表现为界限分明的瓷白色斑片，表面光滑无鳞屑，皮损区毛发可能同步变白。与不完全性白癜风不同，其边缘无色素加深带，且病程超过6个月未见色素岛再生。常见于面部、手部等暴露部位，也可泛发全身。

2、伍德灯检查

伍德灯下完全性白斑呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明。该检查能识别肉眼不可见的隐性白斑，帮助判断色素脱失程度。需注意与无色素痣、白色糠疹等疾病鉴别，后者在伍德灯下无荧光反应。

3、组织病理学

皮肤活检可见表皮基底层黑素细胞完全缺失，真皮浅层无炎性细胞浸润。电子显微镜下观察不到黑素小体，可与炎症后色素减退相区分。该检查适用于不典型病例，但通常非诊断必需。

4、鉴别诊断

需排除贫血痣、特发性点状白斑、硬化性苔藓等疾病。贫血痣摩擦后局部不发红，特发性白斑多为直径2-6毫米的圆形小斑点。血清学检查可辅助排除甲状腺疾病、糖尿病等伴随病症。

5、病程评估

完全性白癜风属于稳定期病变，12个月内无新发皮损、原有白斑无扩大。需记录皮损面积指数评分，评估是否伴发眼葡萄膜炎、听力异常等系统症状。部分患者可能存在自身免疫性疾病家族史。

确诊后应避免暴晒及皮肤外伤，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。可适量食用黑芝麻、核桃等含铜食物，但需注意营养均衡。建议定期复查监测病情变化，心理疏导有助于改善焦虑情绪。治疗需在医生指导下综合选择308nm准分子激光、他克莫司软膏等方案，顽固性皮损可考虑自体黑素细胞移植术。