女性脓疱型银屑病检查

女性脓疱型银屑病需进行皮肤科专科检查，主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查及鉴别诊断等。脓疱型银屑病是一种严重的银屑病亚型，表现为皮肤红斑基础上出现无菌性脓疱，可能伴随发热、关节疼痛等全身症状。

1、体格检查

医生通过视诊观察皮损分布范围、脓疱形态及伴随症状。典型表现为边界清晰的红斑上密集针尖至粟粒大小的脓疱，可融合成脓湖。需评估甲损害、关节肿胀等银屑病相关体征。检查时需注意体温、脉搏等生命体征，判断是否存在系统性炎症反应。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞升高、中性粒细胞增多；C反应蛋白和血沉常显著增高提示炎症活动。肝功能、肾功能及电解质检查有助于评估全身状况，指导后续用药。严重病例需监测血清钙、维生素D水平，排除代谢异常。

3、影像学检查

关节超声或X线检查用于评估是否合并银屑病关节炎，表现为关节间隙狭窄、骨侵蚀等。胸部CT适用于泛发性脓疱型银屑病患者，可早期发现肺部并发症。影像学检查对鉴别感染性脓皮病有重要价值。

4、病理学检查

皮肤活检是确诊金标准，典型表现为角质层内中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿，表皮突延长伴真皮乳头水肿。病理检查可排除脓疱性药疹、角层下脓疱病等类似疾病。取材应选择新发脓疱边缘区域以提高检出率。

5、鉴别诊断

需与急性泛发性发疹性脓疱病、疱疹样脓疱病等鉴别。细菌培养排除感染性脓皮病，血清学检测协助鉴别自身免疫性大疱病。特殊病例需行基因检测排除IL36RN基因突变相关的泛发性脓疱型银屑病。

确诊后应避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。保持皮肤清洁湿润，使用温和无刺激的保湿霜如凡士林。急性期需严格卧床休息，补充高蛋白、高维生素饮食。治疗期间定期复查血常规、肝肾功能，观察药物不良反应。出现高热、脓疱扩散等病情变化时需立即复诊。