牛皮癣为何久治不愈？

牛皮癣久治不愈可能与遗传易感性、免疫异常、环境诱因、治疗不规范及心理因素有关。牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，医学上称为银屑病，其特征为皮肤红斑、鳞屑及反复发作。

1、遗传易感性

约30%的牛皮癣患者有家族史，HLA-Cw6等基因变异可能导致免疫调节异常。这类患者皮肤角质形成细胞增殖加速，表现为鳞屑增厚、红斑持续。治疗需长期使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等外用药物，结合窄谱中波紫外线光疗控制症状。

2、免疫异常

Th17细胞过度活化会促进IL-17等炎症因子释放，导致表皮增生和血管扩张。患者常伴有甲凹陷或关节肿痛。生物制剂如司库奇尤单抗注射液可靶向抑制炎症通路，但需定期监测结核感染风险。

3、环境诱因

感染、外伤或药物等因素可能诱发或加重病情。链球菌感染常引发点滴状银屑病，表现为全身散在红色丘疹。此类患者需清除感染灶，必要时使用阿奇霉素分散片，同时避免使用锂制剂等诱发药物。

4、治疗不规范

部分患者自行停药或滥用激素药膏，导致反跳性加重。强效糖皮质激素如卤米松乳膏长期使用会引起皮肤萎缩。规范治疗应阶梯式调整方案，急性期使用煤焦油洗剂，缓解期改用钙调磷酸酶抑制剂。

5、心理因素

焦虑抑郁可通过神经肽P物质加重瘙痒症状，形成瘙痒-搔抓恶性循环。患者可能出现同形反应，即搔抓处新发皮损。心理干预联合外用尿素维E乳膏可改善皮肤屏障功能。

牛皮癣患者需保持皮肤湿润，每日使用含神经酰胺的保湿霜，避免过度清洁。冬季注意保暖，夏季防止日晒。饮食宜清淡，限制高糖高脂食物，适量补充维生素D。建议选择宽松棉质衣物，避免机械摩擦刺激皮损。定期复诊评估病情变化，必要时调整治疗方案。合并关节症状时应尽早就诊风湿免疫科。