少年散发性白癜风诊断

少年散发性白癜风是一种以皮肤色素脱失为主要表现的慢性皮肤病，诊断需结合临床表现、伍德灯检查及皮肤镜检查等综合判断。主要诊断依据包括皮肤出现边界清晰的乳白色斑片、无自觉症状、伍德灯下显亮白色荧光等。

1、临床表现

典型皮损为大小不等的圆形或椭圆形色素脱失斑，表面光滑无鳞屑，边缘色素沉着带明显。好发于面部、颈部、手背等暴露部位，可单发或多发，部分患者伴有毛发变白。皮损进展期可能出现同形反应，即外伤后新发白斑。

2、伍德灯检查

在波长365纳米的紫外线灯照射下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明。该检查能发现肉眼不可见的早期皮损，帮助判断病情范围和发展阶段，是重要的辅助诊断手段。

3、皮肤镜检查

可见白斑区色素完全缺失，毛囊周围无残留色素，边缘可见色素沉着带。进展期皮损可能观察到毛细血管扩张，稳定期则出现毛囊周围色素岛。皮肤镜能有效鉴别白癜风与其他色素减退性疾病。

4、组织病理学

表皮基底层黑素细胞数量显著减少或完全缺失，真皮浅层偶见淋巴细胞浸润。特殊染色显示黑素颗粒缺失，但角质形成细胞和朗格汉斯细胞形态正常。病理检查通常用于不典型病例的确诊。

5、鉴别诊断

需与白色糠疹、花斑癣、贫血痣等疾病区分。白色糠疹有细薄鳞屑，伍德灯下无荧光；花斑癣真菌镜检阳性；贫血痣摩擦后局部不发红。必要时可进行真菌检查、皮肤活检等排除其他疾病。

确诊后应避免暴晒及皮肤外伤，保持规律作息。治疗期间建议每月复诊记录皮损变化，稳定期患者可配合窄谱中波紫外线治疗。日常注意补充含铜、锌等微量元素的食物，如坚果、动物肝脏等，避免摄入过量维生素C。心理疏导对青少年患者尤为重要，家长需帮助孩子建立积极治疗信心。