胆碱性荨麻疹是什么病

胆碱性荨麻疹是一种因体温升高诱发的物理性荨麻疹，主要表现为皮肤出现小而痒的红色风团。该病可能与自主神经功能紊乱、运动或情绪激动等因素有关，通常无需特殊治疗，但症状严重时需就医。

1、发病机制

胆碱性荨麻疹的发病与乙酰胆碱释放有关。当体温因运动、情绪紧张或高温环境上升时，胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，刺激肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，导致毛细血管扩张和皮肤风团形成。部分患者可能合并遗传易感性或慢性炎症状态。

2、典型症状

皮肤出现直径1-3毫米的红色丘疹性风团，周围有红斑，伴有剧烈刺痒或灼热感。皮疹多出现在躯干和四肢近端，持续30-90分钟后自行消退。部分患者可能伴随头痛、恶心、腹痛等全身症状，极少数可能出现支气管痉挛等严重反应。

3、诱发因素

常见诱因包括剧烈运动、热水浴、辛辣饮食、情绪激动等导致体温升高的活动。饮酒、咖啡因摄入可能加重症状。某些药物如阿司匹林、非甾体抗炎药也可能诱发发作。青春期男性发病率较高，可能与激素水平变化相关。

4、诊断方法

通过运动激发试验或热水浴试验可诱发典型皮疹。血液检查可能显示嗜酸性粒细胞轻度升高，但特异性较低。需与水源性荨麻疹、日光性荨麻疹等其他物理性荨麻疹鉴别。病史采集需重点询问发作与体温升高的时间关联性。

5、治疗措施

轻症患者建议避免诱因，使用冷敷缓解瘙痒。中重度患者可遵医嘱使用盐酸左西替利嗪片、氯雷他定糖浆等第二代抗组胺药。顽固性病例可能需要奥马珠单抗注射液。发作期间穿着宽松棉质衣物，避免搔抓以防继发感染。

胆碱性荨麻疹患者应建立症状日记记录诱因，运动前可预先服用抗组胺药物。保持环境温度适宜，洗澡水温不超过38℃。饮食避免辛辣刺激食物，适量补充维生素C和钙剂可能有助于稳定肥大细胞膜。若出现呼吸困难、血压下降等全身过敏反应需立即急诊处理。多数患者随年龄增长症状逐渐减轻，但需定期随访评估病情变化。