外阴毛囊炎该如何诊断

外阴毛囊炎可通过临床表现、实验室检查、病原学检测等方式诊断，常见由细菌感染引起，需与疱疹、接触性皮炎等疾病鉴别。诊断依据主要有典型皮损特征、分泌物镜检、细菌培养等。

1、临床表现

典型表现为外阴部毛囊周围出现红色丘疹或脓疱，伴疼痛或瘙痒。皮损初期为针尖大小红斑，逐渐发展为顶端有黄白色脓头的炎性结节，多呈簇状分布。严重者可形成疖肿，局部淋巴结可能肿大。需观察皮损形态、分布范围及伴随症状，与单纯疱疹的群集性水疱或湿疹的对称性红斑进行区分。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例增加。对于反复发作或疗效不佳者，需检测血糖排除糖尿病可能。免疫功能异常患者可补充免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等检查，评估是否存在免疫缺陷基础疾病。

3、病原学检测

取脓性分泌物进行革兰染色镜检，可见大量中性粒细胞和革兰阳性球菌。细菌培养可明确金黄色葡萄球菌等致病菌种类及药物敏感性。顽固性病例需进行真菌镜检和培养，排除马拉色菌等特殊感染。

4、鉴别诊断

需与生殖器疱疹鉴别，后者由HSV病毒引起，表现为群集性小水疱伴灼痛。接触性皮炎有过敏原接触史，皮损边界清晰伴剧烈瘙痒。假性毛囊炎多见于毛发卷曲者，为毛发内生导致的异物反应，无明确脓性分泌物。

5、特殊检查

对反复发作、治疗无效或伴有全身症状者，可行皮肤活检明确病理改变。超声检查有助于判断深部脓肿形成，指导穿刺引流。免疫功能低下患者需完善HIV抗体、梅毒血清学等检测，排查合并感染。

确诊外阴毛囊炎后应保持会阴清洁干燥，避免搔抓或挤压皮损。穿着宽松棉质内裤，每日用温水清洗后及时擦干。发作期间暂停使用护垫及刺激性洗剂，饮食宜清淡并补充维生素。若出现发热、皮损扩散或久治不愈，须及时复诊调整治疗方案。