手癣有哪些诊断指标呢

手癣的诊断指标主要有皮损形态观察、真菌镜检、真菌培养、伍德灯检查、组织病理学检查等。手癣是由皮肤癣菌感染引起的手部浅表真菌病，常见致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，典型表现为边界清晰的环形红斑伴脱屑，可伴有瘙痒或皲裂。

1、皮损形态观察

典型手癣皮损多始于单侧手掌，表现为边缘隆起的环形红斑，表面覆盖鳞屑，皮损向外扩展时可形成多环状或地图状。干燥型常见掌纹加深、角化过度；湿润型可见水疱或浸渍发白。需与湿疹、掌跖脓疱病等鉴别，后者皮损对称分布且无中央消退倾向。

2、真菌镜检

取皮损边缘鳞屑或水疱顶壁进行氢氧化钾溶液处理，显微镜下可见分支分隔的菌丝或关节孢子。该方法快速简便但存在假阴性可能，需结合临床表现判断。镜检阳性率与取材质量密切相关，建议刮取新鲜活动性皮损的鳞屑以提高检出率。

3、真菌培养

将标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，25-28℃培养2-4周可分离出致病菌种。培养能明确具体菌种并指导用药，但耗时长且阳性率受多种因素影响。红色毛癣菌培养可见白色绒毛状菌落，背面呈葡萄酒红色；须癣毛癣菌菌落呈粉末状，背面为棕黄色。

4、伍德灯检查

在波长365纳米的伍德灯下，部分小孢子菌感染可呈现蓝绿色荧光，但多数引起手癣的毛癣菌属无荧光反应。该方法对筛查头癣等更具价值，对手癣诊断意义有限，阴性结果不能排除真菌感染。

5、组织病理学检查

对于常规检查阴性但高度怀疑的病例，可行皮肤活检。PAS染色可在角质层发现菌丝，真皮浅层可见轻度炎症浸润。该方法创伤性较大，通常用于鉴别不典型病例或排除其他皮肤病如银屑病、扁平苔藓等。

确诊手癣需结合临床表现与实验室检查，建议患者在出现疑似症状时尽早就医。日常应保持手部干燥清洁，避免与他人共用毛巾等物品，接触洗涤剂时佩戴防护手套。治疗期间遵医嘱规范使用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬片等，定期复查直至真菌学转阴，以防复发。合并糖尿病或免疫缺陷者需积极控制基础疾病。