什么是碱能性荨麻疹呢

碱能性荨麻疹是一种由体温升高诱发的物理性荨麻疹，主要表现为皮肤受热后出现细小瘙痒性风团。该病可能与胆碱能神经兴奋、乙酰胆碱释放异常等因素有关，常见于运动、情绪激动或高温环境后。

1、发病机制

碱能性荨麻疹的发病与胆碱能神经末梢过度敏感相关。体温升高时，乙酰胆碱释放刺激肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，导致毛细血管扩张和皮肤水肿。部分患者存在遗传易感性，家族中可能有类似病史。

2、典型症状

皮肤受热后数分钟内出现直径1-3毫米的粉红色风团，周围伴有红晕，多分布于躯干和上肢。伴随剧烈刺痒或灼热感，偶见头痛、恶心等全身症状。症状通常持续30-90分钟可自行消退，但可能反复发作。

3、诱发因素

常见诱因包括剧烈运动、热水浴、辛辣饮食、情绪紧张等导致体温上升的行为。环境温度骤变、饮酒或穿戴不透气衣物也可能诱发。部分女性患者在月经周期中症状加重。

4、诊断方法

通过运动激发试验或热水浴试验可再现典型皮损。需与胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹等鉴别。血液检查可能显示嗜酸性粒细胞轻度增高，但多数患者实验室检查无特异性异常。

5、治疗措施

首选第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片缓解症状。严重发作时可短期使用依巴斯汀片。避免诱发因素，运动前可预先冷敷颈部。顽固性病例需考虑奥马珠单抗等生物制剂治疗。

患者应穿着宽松棉质衣物，避免突然的温度变化。洗澡水温控制在37℃以下，运动时携带冷毛巾及时降温。记录发作日记有助于识别个体化诱因。若出现呼吸困难或喉头水肿等严重过敏反应，须立即就医处理。日常可补充维生素C和槲皮素等具有抗组胺作用的营养素，但需注意避免高温烹调的饮食方式。