甲真菌感染该怎样诊断？

甲真菌感染可通过临床表现、真菌镜检、真菌培养、病理检查、分子生物学检测等方式诊断。甲真菌感染通常由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等病原体引起，表现为甲板增厚、变色、变形、分离等症状。

1、临床表现

医生会观察患者甲板的外观变化，甲真菌感染常见表现为甲板增厚、变脆、失去光泽，颜色可能变为白色、黄色、棕色或黑色。甲板可能出现凹凸不平、变形或与甲床分离。这些症状有助于初步判断是否为甲真菌感染，但需结合其他检查确诊。

2、真菌镜检

取病变甲屑进行氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下直接观察有无菌丝或孢子。该方法快速简便，阳性结果可确诊真菌感染，但阴性结果不能完全排除感染可能。镜检可初步区分皮肤癣菌、酵母菌或霉菌，为后续治疗提供参考。

3、真菌培养

将甲屑标本接种于特殊培养基，在适宜条件下培养2-4周，观察菌落形态并进行鉴定。培养可明确致病菌种类，对选择敏感药物有指导意义。但培养周期较长且阳性率受多种因素影响，需结合其他检查综合判断。

4、病理检查

取病变甲组织进行病理切片检查，通过特殊染色如PAS染色显示甲组织中的真菌成分。该方法准确性高，能观察到甲板内的菌丝和孢子分布，有助于诊断不典型病例。但属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。

5、分子生物学检测

采用PCR等分子技术检测甲标本中的真菌DNA，具有高灵敏度和特异性，能快速鉴定菌种。适用于常规检查阴性但高度怀疑真菌感染的病例，或需要精确菌种鉴定指导治疗的情况。但检测成本较高，尚未在临床普及。

怀疑甲真菌感染时应尽早就诊，避免自行用药延误病情。保持足部清洁干燥，穿透气鞋袜，不与他人共用指甲剪等个人物品。治疗期间遵医嘱规范用药，定期复查评估疗效。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病，有助于提高治愈率。日常注意观察指甲变化，发现异常及时就医。