女性不孕不育症状与治疗

女性不孕不育通常表现为月经异常、排卵障碍、盆腔病变等症状，可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。不孕不育可能与多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常、免疫因素等原因有关。

1、月经异常

月经周期紊乱、经量过少或闭经可能提示排卵功能障碍。多囊卵巢综合征患者常伴随月经稀发或停经，与高雄激素水平有关。治疗可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，或采用来曲唑片促排卵。子宫内膜异位症可能导致经期延长，可考虑使用地诺孕素片抑制内膜生长。

2、排卵障碍

基础体温曲线单相、LH试纸无峰值提示无排卵。甲状腺功能减退会导致促甲状腺激素升高，影响卵泡发育，需补充左甲状腺素钠片。高泌乳素血症患者可使用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平。肥胖相关排卵障碍需通过减重改善胰岛素抵抗。

3、盆腔病变

输卵管积水或阻塞可能由既往盆腔炎导致，表现为同房后下腹隐痛。腹腔镜手术可解除粘连，严重者需试管婴儿助孕。子宫内膜异位囊肿会引起进行性痛经，GnRH-a类药物如醋酸亮丙瑞林微球可抑制病灶进展。

4、免疫因素

抗磷脂抗体综合征可能引发胚胎着床失败，伴随反复流产史。低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片可改善子宫血流。封闭抗体缺乏时，可考虑淋巴细胞免疫治疗调节母胎界面微环境。

5、不明原因不孕

约15%患者经全面检查未发现明确病因，可能与卵子质量下降、胚胎发育潜能不足有关。建议尝试宫腔内人工授精3-6周期，失败后可转体外受精-胚胎移植技术。年龄超过35岁者应尽早评估卵巢储备功能。

建议保持规律作息，避免过度节食或肥胖，BMI控制在18.5-23.9有助于维持正常排卵。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，但避免剧烈运动导致黄体功能不足。适当补充叶酸、维生素D和欧米伽3脂肪酸，减少咖啡因摄入。同房频率建议排卵期隔日一次，避免使用阴道润滑剂影响精子活力。长期未孕需及时到生殖医学科进行系统评估，输卵管造影、宫腔镜等检查宜在月经干净后3-7天进行。