小儿肾积水27mm需要做手术吗

小儿肾积水27mm通常建议进行手术治疗。肾积水是指尿液从肾脏排出受阻，导致肾盂和肾盏扩张，27mm的积水程度属于中重度，若不及时干预可能影响肾功能发育。手术方式主要包括离断性肾盂成形术、输尿管膀胱再植术等，具体需根据梗阻部位和病因决定。

对于小儿肾积水27mm的情况，是否手术需结合临床症状、分肾功能及进展速度综合判断。如果患儿无明显症状、分肾功能正常且积水稳定，可暂时观察随访；但若出现反复尿路感染、腰痛、呕吐或分肾功能下降超过10%，则应尽早手术解除梗阻。目前临床上常用的评估手段包括泌尿系超声、利尿性肾动态显像DTPA、磁共振尿路成像MRU等，这些检查能明确梗阻位置、程度及残余肾功能，为手术决策提供依据。术后多数患儿预后良好，但需长期随访监测肾功能和形态恢复情况。