克罗恩和结肠炎一样吗

克罗恩病和溃疡性结肠炎不一样，两者均属于炎症性肠病，但病变部位、病理特征及临床表现存在差异。

1、病变范围不同

克罗恩病可累及从口腔到肛门的任何消化道部位，病变呈跳跃性分布，常见于回肠末端和结肠。溃疡性结肠炎仅累及结肠和直肠，病变连续从直肠向近端延伸，不会侵犯小肠或上消化道。内镜检查时，克罗恩病可见纵行溃疡和鹅卵石样改变，溃疡性结肠炎则表现为弥漫性充血水肿和浅表溃疡。

2、病理特征差异

克罗恩病表现为透壁性炎症，全肠壁各层均可受累，可能形成肉芽肿和肠瘘。溃疡性结肠炎病变局限于黏膜和黏膜下层，无肉芽肿形成，病理可见隐窝脓肿和杯状细胞减少。这种差异导致克罗恩病更易出现肠梗阻、穿孔等并发症，溃疡性结肠炎则以血便和里急后重为主要表现。

3、临床表现区别

克罗恩病常见腹痛、腹泻、体重下降，可能伴随肛周病变如肛瘘。溃疡性结肠炎以黏液脓血便为典型症状，腹痛多位于左下腹。两者均可出现肠外表现如关节炎、虹膜炎，但原发性硬化性胆管炎更常见于溃疡性结肠炎。儿童患者中，克罗恩病更易引起生长发育迟缓。

4、并发症特点

克罗恩病易导致肠狭窄、肠瘘、腹腔脓肿等穿透性并发症，需要外科干预概率较高。溃疡性结肠炎主要并发症为中毒性巨结肠和结直肠癌变，长期患病者需定期结肠镜监测。两者癌变风险均高于普通人群，但溃疡性结肠炎癌变多发生在病程10年以上者。

5、治疗策略差异

两者均使用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪肠溶片，但克罗恩病更需免疫抑制剂如硫唑嘌呤片或生物制剂如注射用英夫利西单抗。溃疡性结肠炎轻中度病变可选用美沙拉嗪栓剂局部治疗。手术治疗方面，克罗恩病以肠段切除为主，溃疡性结肠炎可行全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术。

炎症性肠病患者需长期随访管理，建议采用低渣饮食避免刺激性食物，补充维生素D和钙剂。急性期应限制膳食纤维摄入，缓解期可逐步增加富含优质蛋白的食物如鱼肉、蒸蛋。定期进行结肠镜和血液检查，监测疾病活动度和药物不良反应。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时需及时就医。