死精症要检查哪些项目呢

死精症通常需要检查精液常规、精子形态学、精浆生化、性激素水平和生殖系统超声等项目。死精症可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、免疫因素或染色体异常有关，建议及时到生殖医学科或泌尿外科就诊，医生会根据具体情况制定检查方案。

1、精液常规

精液常规是评估精子数量、活力和存活率的基础检查。通过显微镜观察精液中精子的密度、活动力以及存活精子的比例，能够初步判断是否存在死精症。检查前需禁欲2-7天，避免影响结果准确性。若发现精子存活率显著降低，需结合其他检查进一步明确病因。

2、精子形态学

精子形态学分析可检测精子头部、颈部和尾部的结构异常。畸形精子可能影响受精能力或导致胚胎发育异常。该检查采用染色技术观察精子形态，正常形态精子比例低于4%时可能与死精症相关。常见病因包括环境污染、吸烟或睾丸生精功能障碍。

3、精浆生化

精浆生化检查通过分析精液中果糖、锌、酸性磷酸酶等成分，评估附睾、前列腺和精囊的分泌功能。精浆成分异常可能影响精子存活环境，导致精子死亡。例如果糖缺乏提示精囊功能障碍，锌含量降低可能与前列腺炎相关。

4、性激素水平

性激素检查包括睾酮、促卵泡激素、黄体生成素和泌乳素等指标。激素失衡可能抑制精子生成或加速精子凋亡。低睾酮伴高促性腺激素提示原发性睾丸功能减退，而高泌乳素可能通过抑制促性腺激素释放导致死精症。

5、生殖系统超声

阴囊超声可检测睾丸体积、附睾病变和精索静脉曲张，经直肠超声能观察前列腺和精囊结构。精索静脉曲张是常见病因，可能导致睾丸温度升高和代谢废物堆积。超声还能发现先天性发育异常如输精管缺如，或占位性病变如睾丸肿瘤。

确诊死精症后应避免高温环境、戒烟限酒，减少接触重金属和辐射。适当补充维生素E、锌和硒等抗氧化剂，规律作息有助于改善精子质量。治疗期间建议每3-6个月复查精液指标，动态评估治疗效果。若为免疫因素所致，可能需要糖皮质激素治疗；严重精索静脉曲张可考虑显微外科手术。配偶同步检查并制定个体化助孕方案。