如何鉴别痤疮与口周皮炎

痤疮与口周皮炎可通过发病部位、皮损特征、伴随症状等进行鉴别。痤疮多见于面部T区及胸背部，表现为粉刺、炎性丘疹或脓疱；口周皮炎则局限于口周、鼻唇沟，以红斑、脱屑为主。两者病因、治疗方式也存在差异。

1、发病部位

痤疮好发于皮脂腺丰富的区域，如额头、鼻部、下颌等T区，严重时可蔓延至胸背部。口周皮炎则集中在口唇周围1-2厘米范围内，可能累及鼻唇沟，但不会扩散至面颊或额头。发病部位的差异是鉴别的重要依据之一。

2、皮损特征

痤疮皮损呈多形性，包括开放性粉刺黑头、闭合性粉刺白头、红色炎性丘疹及脓疱，严重者可能出现结节或囊肿。口周皮炎表现为边界清晰的红斑，伴有细碎鳞屑或丘疹，通常无粉刺形成，皮损形态相对单一。

3、伴随症状

痤疮常伴随皮脂分泌旺盛，触诊可有压痛感，愈后可能遗留色素沉着或瘢痕。口周皮炎多伴有干燥、紧绷或灼热感，部分患者因反复发作出现皮肤增厚，但极少形成永久性皮损。症状差异有助于区分两者。

4、诱发因素

痤疮与雄激素水平升高、毛囊角化异常及痤疮丙酸杆菌感染相关，青春期、压力或高糖饮食可能加重病情。口周皮炎多因长期外用含氟激素、频繁使用刺激性护肤品或幽门螺杆菌感染诱发，与内分泌关联较小。

5、治疗原则

痤疮需根据严重程度选择治疗，轻中度可使用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶，重度需联合口服多西环素片或异维A酸软胶囊。口周皮炎应停用激素类药膏，改用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏，配合口服米诺环素胶囊控制炎症。

日常需注意避免过度清洁皮肤，选择温和无刺激的护肤品。痤疮患者应减少高糖高脂饮食，口周皮炎患者忌食辛辣刺激食物。若皮损持续加重或反复发作，建议及时至皮肤科就诊，通过皮肤镜检或细菌培养明确诊断，避免误诊误治。