红皮病型牛皮癣体格检查

红皮病型牛皮癣体格检查主要包括皮肤检查、关节检查、生命体征监测、淋巴结触诊和全身系统评估。红皮病型牛皮癣是银屑病的严重亚型，体格检查需重点关注皮损范围、伴随症状及系统受累情况。

1、皮肤检查

观察全身皮肤弥漫性潮红、脱屑程度及皮损面积占比，典型表现为边界清晰的红色斑块覆盖超过90%体表面积，表面附着大量糠秕状鳞屑。需评估是否存在皮肤皲裂、渗出或继发感染体征，如脓疱、结痂等。急性期可能伴有灼热感和疼痛，慢性期可见皮肤增厚及苔藓样变。

2、关节检查

约30%患者合并银屑病关节炎，需检查指间关节、膝关节等部位是否出现肿胀、压痛或活动受限。特别注意远端指间关节特征性"腊肠趾"改变，以及脊柱活动度是否降低。关节症状可能先于或晚于皮肤表现出现。

3、生命体征监测

测量体温判断是否存在发热，评估心率增快与血压变化。广泛皮损可导致体温调节障碍和高代谢状态，严重者出现心动过速。需警惕脱水或低蛋白血症引起的体位性低血压，必要时监测血氧饱和度。

4、淋巴结触诊

系统性触诊颈部、腋窝及腹股沟淋巴结，红皮病型牛皮癣可能伴随反应性淋巴结肿大。若淋巴结质地硬、固定或持续增大，需排除皮肤T细胞淋巴瘤等并发症。触诊时注意记录淋巴结大小、活动度及压痛情况。

5、全身系统评估

检查眼睑是否外翻、结膜有无充血，评估指甲点状凹陷或甲剥离。听诊心肺排除继发性感染，腹部触诊明确肝脾肿大。严重病例可能出现蛋白质丢失性肠病，需观察下肢水肿程度。神经系统检查注意是否存在药物相关周围神经病变。

红皮病型牛皮癣患者需维持皮肤湿润，使用无刺激保湿剂如凡士林，避免搔抓导致继发感染。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦，控制洗澡水温在37℃以下。保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D。定期监测血常规、肝肾功能，出现高热、关节肿痛加重或新发皮损需及时复诊。避免自行使用强效激素或偏方治疗。