诊断女子白癜风注意事项

诊断女子白癜风需注意皮损特征、病史采集及鉴别诊断。白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，主要表现为皮肤出现边界清晰的乳白色斑片，可能与自身免疫异常、遗传因素、氧化应激、神经精神因素等有关。诊断时需重点关注皮损分布特点、伍德灯检查结果、伴随症状及家族史，并排除贫血痣、无色素痣、花斑癣等类似疾病。

1、皮损特征

典型白癜风皮损为乳白色或瓷白色斑片，边界清晰且边缘可有色素加深带。初期多为指甲至钱币大小圆形或不规则形，可逐渐扩大融合成片。好发于面部、颈部、手背等暴露部位及摩擦部位。皮损处毛发可变白但无鳞屑，日光照射后可能出现红斑反应。需记录皮损数量、形态演变及对称性分布特点。

2、病史采集

需详细询问发病年龄、进展速度、季节变化规律及诱发因素。约20%患者有家族史，需追溯三代内亲属患病情况。关注是否伴甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫病，以及近期精神创伤、皮肤外伤史。女性需特别询问妊娠、月经周期对皮损的影响，部分患者妊娠期可能出现病情变化。

3、伍德灯检查

伍德灯下白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明。该检查可识别临床不易发现的早期皮损，判断色素脱失程度及进展状态。需注意与贫血痣的阴性反应、花斑癣的黄绿色荧光相鉴别。检查应在暗室进行，观察前24小时避免使用外用药物干扰结果。

4、鉴别诊断

需与贫血痣、无色素痣等先天性色素减退疾病区分，后者出生即有且终身稳定。花斑癣皮损有细碎鳞屑，真菌镜检阳性。炎症后色素减退有原发皮肤病病史。老年性白斑多发于躯干，呈绿豆大小凹陷性白点。必要时需行皮肤活检，白癜风病理显示基底层黑素细胞缺失。

5、伴随症状

约30%患者伴甲状腺功能异常，需检测TSH、TPO抗体。眼周皮损者应筛查虹膜色素脱失。节段型白癜风可能合并晕痣或毛发变白。进展期患者常见同形反应，即外伤处出现新皮损。部分女性患者合并斑秃、慢性荨麻疹等，需全面评估免疫状态。

确诊后应避免暴晒及皮肤摩擦，穿着宽松棉质衣物。日常可食用黑芝麻、黑豆等富含酪氨酸食物，但尚无确切证据表明特定饮食能改变病程。治疗期间建议记录皮损变化照片，定期复查甲状腺功能。心理疏导尤为重要，可参加专业患者互助团体。外出可使用遮盖剂改善外观，避免使用不明成分漂白产品。所有治疗均需在皮肤科医生指导下进行，不可自行尝试偏方。