喉癌放疗后复发的诊断

喉癌是发生在喉黏膜的恶性肿瘤，属于颈部恶性肿瘤较高发的疾病。放疗是喉癌的主要治疗方法之一，部分患者放疗后也易引起复发。

早期声门癌T1～T2病变，单用放疗便可取得临床治愈效果，但也有15%～32%的失败率，因此喉癌患者放疗后应定期随访，一旦情况可疑，应做进一步详细检查。喉内镜检查、薄层CT扫描及MRI，可提供有价值的资料。

位于声门区的肿瘤，放疗后10个月开始呈现生长现象；位于声门上区的肿多在放疗后6个月开始生长。如果放疗后没有喉水肿反应，通过局部 检查便可确诊；如果有喉水肿，则难以确定。如果放疗后3个月局部持续肿胀，怀疑软骨膜炎，用抗生素、减过敏剂、激素等治疗有效，若用药无效，则考虑癌复发，重新生长的肿瘤往往伴有软骨膜炎，需要手术治疗。

各型喉癌的病理不同复发率也不相同，1991年统计的278例喉部分切除术后28例，其中贯声门癌复发率最高达31.3%，按比例次之为声门上癌，稍高于声门癌。贯声门癌主张行喉全切除术。

贯声门癌是否存在目前尚有争议，它的临床病理特点为：向声门旁间隙浸润；易侵犯喉软骨架及颈部淋巴结转移。