如何诊断儿童是否患肾癌

儿童肾癌的诊断需要通过影像学检查、病理活检等医学手段综合判断。肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，主要表现为腹部肿块、血尿、腹痛等症状。诊断流程包括体格检查、超声检查、CT或MRI扫描、病理活检等步骤。

1、体格检查

医生通过触诊检查儿童腹部是否有异常肿块。肾母细胞瘤常表现为单侧腹部无痛性包块，质地较硬且位置固定。同时会观察是否存在高血压、贫血等伴随症状。体格检查发现异常后需进一步影像学确认。

2、超声检查

腹部超声是首选筛查手段，可明确肿块位置、大小及与周围组织关系。肾母细胞瘤超声多表现为肾脏内不均匀回声团块，可能伴有钙化灶。超声检查无辐射且操作简便，适合儿童初步评估。

3、CT/MRI扫描

增强CT能清晰显示肿瘤范围、血管浸润及远处转移情况，是分期诊断的关键。MRI对软组织分辨率更高，可评估肿瘤与邻近器官的关系。两者都能发现淋巴结转移或肺部转移灶，为治疗方案提供依据。

4、病理活检

通过穿刺或手术获取肿瘤组织进行病理检查是确诊金标准。肾母细胞瘤病理特征包括未分化的胚芽组织、间叶组织和上皮成分。免疫组化检测WT1基因表达有助于鉴别诊断。

5、实验室检查

血常规可发现贫血，尿常规可能检出镜下血尿。血清乳酸脱氢酶升高提示肿瘤负荷较大。部分患儿伴有肾素水平异常导致的高血压。这些指标虽非特异性，但可辅助评估病情严重程度。

家长发现儿童出现持续腹痛、腹部膨隆或血尿时应及时就医。诊断期间需配合医生完成各项检查，避免剧烈运动以防肿瘤破裂。治疗以手术联合化疗为主，早期诊断可显著提高生存率。术后需定期复查腹部超声和胸部CT，监测复发迹象。日常注意营养支持，避免接触电离辐射等危险因素。