如何正确检查包皮龟头炎

包皮龟头炎可通过观察症状、分泌物检查、实验室检测、影像学评估、病理活检等方式诊断。该病可能由细菌感染、真菌感染、过敏反应、卫生不良、免疫异常等因素引起，通常表现为红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多、排尿困难等症状。

1、观察症状

包皮龟头炎的初步检查包括观察局部症状。患者可能出现包皮及龟头红肿、灼热感或疼痛，严重时伴有溃疡或糜烂。部分患者可见白色或黄色分泌物积聚在包皮内侧。若存在过敏反应，可能伴随皮疹或皮肤脱屑。家长需注意儿童因表达能力有限，可能仅表现为频繁抓挠会阴部或排尿哭闹。

2、分泌物检查

医生常通过采集包皮腔内分泌物进行显微镜检或培养。细菌性感染可见革兰阳性球菌或阴性杆菌，真菌性感染可能检出白色念珠菌菌丝。对于反复发作的患者，需排除混合感染可能。检查前24小时应避免清洗患处或使用药物，以免影响结果准确性。

3、实验室检测

血常规可判断感染程度，白细胞和中性粒细胞升高提示细菌感染。血糖检测有助于发现潜在糖尿病，因其易诱发真菌性龟头炎。特异性IgE检测适用于怀疑过敏病因的患者。对于性活跃人群，需同步进行梅毒螺旋体抗体、HIV筛查等性传播疾病相关检查。

4、影像学评估

超声检查适用于合并尿道狭窄或脓肿形成的病例，能清晰显示组织层次和积液范围。少数情况下需进行尿道造影排除尿道瘘或畸形。影像学检查无须特殊准备，但需告知医生是否有造影剂过敏史。儿童检查时家长需配合安抚以减少移动伪影。

5、病理活检

对长期不愈的溃疡或增生物应进行活检，鉴别硬化性苔藓、银屑病或肿瘤等疾病。活检通常在局麻下取3-5毫米组织标本，术后需保持创面干燥。病理报告需重点关注上皮增生、炎细胞浸润等特征，免疫组化可辅助诊断特异性皮炎。

日常应注意每日用温水清洗包皮和龟头，避免使用刺激性洗剂。选择透气棉质内裤并勤加更换，性生活前后注意清洁。饮食宜清淡，减少辛辣食物摄入。出现症状应及时就医，避免自行使用含激素药膏。糖尿病患者需严格控制血糖，过敏体质者应远离已知过敏原。治疗期间遵医嘱规范用药，完成全程治疗以防复发。