怎样治疗粘连性中耳炎

粘连性中耳炎是各种中耳炎治疗不及时或治疗不当导致的以中耳腔纤维组织增生或瘢痕组织形成为主要特征的后遗症。

治疗原则

根据不同病因及病期进行针对性的处理。早期轻症者病变处于可逆或部分可逆阶段，可积极预防上呼吸道感染、针对病因进行治疗并密切随访观察。听力下降较重者，可依据具体情况施行手术治疗或佩戴助听器提高听力。

早期治疗

病因治疗：积极治疗影响咽鼓管功能的慢性鼻、鼻窦、鼻咽疾病，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉和腺样体肥大等。

平衡鼓室内外压力：用以消除和减轻鼓室内的负压，包括咽鼓管吹张、鼓膜切开置管等。

鼓室药物注射：如鼓室内注入糖皮质类固醇激素、胰凝乳蛋白酶、巴曲酶等，可以达到松解和预防粘连的作用。

后期治疗

粘连性中耳炎进一步发展成不可逆病变时，应尝试进行手术治疗，包括疏通咽鼓管、松解粘连和中耳传音结构的重建等。手术后需要在鼓室内壁和鼓膜间放置硅胶薄膜等，以防止鼓室黏膜再次粘连。必要时还应作咽鼓管置管或鼓室置管，以保持中耳腔的内外压力平衡。不适合手术者和老年患者可佩戴助听器提升听力。