怎么诊断非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎可通过病原体检测、尿液检查、临床症状评估、尿道分泌物涂片及核酸检测等方式诊断。该病主要由沙眼衣原体、解脲支原体等病原体感染引起，表现为尿道刺痒、尿频、尿痛及少量稀薄分泌物等症状。

1、病原体检测

通过采集尿道分泌物或尿液样本进行沙眼衣原体、解脲支原体的培养或抗原检测。衣原体细胞培养是金标准但耗时较长，快速抗原检测如免疫层析法更常用。核酸检测如PCR技术灵敏度高，可同时筛查多种病原体。

2、尿液检查

取首段晨尿进行白细胞酯酶试验和镜检，每高倍视野白细胞超过10个提示尿道炎症。尿沉渣镜检若发现大量白细胞但无淋球菌，需结合其他检查排除淋病。尿培养对支原体阳性率较低，但可鉴别普通尿路感染。

3、临床症状评估

典型表现为排尿时尿道灼热感、晨起尿道口少量黏液分泌物，部分患者症状轻微易被忽视。男性可伴发附睾炎，女性可能合并宫颈炎或盆腔炎。需详细询问性接触史，症状出现前2-5周有不洁性行为史者需高度警惕。

4、尿道分泌物涂片

取尿道分泌物做革兰染色镜检，每油镜视野多形核白细胞大于5个且未发现革兰阴性双球菌淋球菌可初步诊断。该方法快速简便但特异性较低，需结合核酸检测提高准确性。女性患者需同时采集宫颈分泌物检查。

5、核酸检测

采用实时荧光PCR技术检测尿道拭子或尿液中衣原体/支原体的DNA，敏感度超过90%。可区分具体病原体类型，指导针对性用药。对无症状携带者筛查和疗效复查有重要价值，但需注意采样前24小时避免排尿和用药干扰结果。

确诊后需避免性生活直至治愈，性伴侣应同步检查治疗。日常保持会阴清洁，多饮水促进排尿冲洗尿道。治疗期间禁酒及辛辣食物，选择纯棉透气内裤。严格遵医嘱完成抗生素疗程，衣原体感染常用多西环素片、阿奇霉素分散片，支原体感染可选用左氧氟沙星片、克拉霉素片等，切忌自行停药导致复发或耐药。治疗后4周需复查病原体确认根除。