尿路感染的药物治疗原则
发布时间：2020-08-2862211次浏览
根据感染部位及有无合并症，可将尿路感染分为单纯性上尿路感染(肾盂肾炎)、单纯性下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);依照其病程又可分为急性和反复发作性。急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者，病原菌百分之八十以上为大肠埃希菌;而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌为多见外，也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等;医院获得性尿路感染的病原菌尚可为葡萄球菌属、念珠菌属等。
【治疗原则】
1、给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏试验。初治时按常见病原菌给药;获知药敏试验结果后，必要时调整用药。
2、急性单纯性下尿路感染初发患者，治疗宜用毒性小、口服方便，价格较低的抗菌药物，疗程通常为3～5 天。
3、急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少14 天，一般2～4周;热退后可改为口服给药。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周。
4、对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现尿路解剖畸形或功能异常者，应予以矫正或相应处理。
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尿路感染的原因
尿路感染是尿路上皮受细菌侵入导致的炎症反应。通常伴随有菌尿和脓尿，95%以上的尿路感染是由单一的细菌引起的，85%的病原菌是大肠埃希杆菌。此外，变形杆菌、产气杆菌、克雷格肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等也为常见致病菌。细菌入侵的途径有上行感染、淋巴系统感染、血型感染、直接感染。女性尿道长度比较短，抵抗细菌的能力低，距离阴道比较近等关系容易发生新的逆行感染。尤其是性生活之后，细菌容易挤压之后进入膀胱逆行感染，造成膀胱炎。因此，需要性生活之后及时排尿，平时避免着凉劳累，适当的运动，增强抵抗力，可以减少尿路感染的几率。男性患者因包茎包皮过长。尿道口狭窄等造成逆行感染。
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