股骨头坏死什么意思

股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损导致骨细胞死亡、结构塌陷的病理过程，医学上称为股骨头缺血性坏死。主要有创伤性损伤、长期酗酒、激素使用过量、血液系统疾病、减压病等原因。

1、创伤性损伤

股骨颈骨折或髋关节脱位可能直接损伤股骨头供血血管。血管断裂后，股骨头因缺血出现骨细胞坏死，早期表现为髋部隐痛，逐渐发展为活动受限。需通过X线或核磁共振确诊，轻者可通过限制负重、脉冲电磁场治疗干预，重者需行髓芯减压术或人工髋关节置换术。

2、长期酗酒

酒精摄入过量会引发脂肪代谢紊乱，导致骨髓内脂肪细胞增生并压迫血管，同时酒精毒性可直接损伤血管内皮细胞。患者常有每日饮酒超过40克持续多年的病史，早期可通过戒酒、使用阿仑膦酸钠片延缓进展，晚期需手术干预。

3、激素使用过量

长期大剂量使用糖皮质激素如泼尼松片可能诱发脂肪栓塞或凝血异常，进而阻塞股骨头微循环。常见于自身免疫性疾病患者，表现为双侧髋关节交替疼痛，需逐步减停激素并联合使用阿托伐他汀钙片改善血脂，配合高压氧治疗。

4、血液系统疾病

镰状细胞贫血或地中海贫血等血红蛋白病变会导致血液黏稠度增高，微血栓堵塞股骨头滋养动脉。患者多伴有贫血、黄疸等原发病症状，需控制基础疾病，急性期可使用低分子肝素钙注射液抗凝，必要时进行带血管蒂骨移植。

5、减压病

潜水员或高压氧舱工作人员快速减压时，血液中氮气形成气泡栓塞血管。典型表现为潜水后髋关节剧痛，需立即进行高压氧舱再加压治疗，后期可服用依帕司他片改善微循环，严重骨塌陷者需关节置换。

股骨头坏死患者应避免负重运动，控制体重减轻关节压力，增加钙质和维生素D摄入。建议选择游泳、骑自行车等非负重锻炼，使用拐杖分担髋部负荷，定期复查影像学评估病情进展。出现夜间静息痛或关节活动障碍时需及时就医，晚期患者通过人工关节置换可恢复大部分功能。