坐骨神经痛应该怎样保养

坐骨神经痛可通过调整姿势、适度运动、物理治疗、药物干预、手术修复等方式保养。坐骨神经痛通常由椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱狭窄、外伤压迫、肿瘤压迫等原因引起。

1、调整姿势

避免久坐或久站，每30分钟变换体位，使用符合人体工学的座椅和腰靠。睡眠时选择硬板床，侧卧屈膝或平躺时在膝下垫软枕，减轻腰椎压力。日常搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰，减少脊柱负荷。长期姿势不良可能加重神经根压迫，导致下肢麻木加剧。

2、适度运动

急性期后可在医生指导下进行游泳、瑜伽等低冲击运动，重点加强核心肌群训练如平板支撑。避免剧烈扭转或跳跃动作，推荐每日步行30分钟改善血液循环。麦肯基疗法中的腰部伸展动作有助于缓解神经压迫，但需在康复师指导下规范操作。运动后出现放射性疼痛需立即停止。

3、物理治疗

热敷疼痛区域每日2次，每次15分钟促进局部血液循环。超短波、干扰电等理疗手段能减轻神经根水肿，需连续治疗10-15次。专业推拿可松解梨状肌痉挛，但禁止暴力按压脊柱。牵引治疗适用于椎间盘突出患者，需根据影像学结果调整牵引重量。

4、药物干预

急性发作期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症，甲钴胺片营养神经。严重疼痛者可能需普瑞巴林胶囊调节神经传导，肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。硬膜外注射糖皮质激素适用于顽固性病例，但每年不宜超过3次。所有药物均需排除胃肠道疾病等禁忌证。

5、手术修复

经3个月保守治疗无效且影像学显示明确压迫者，可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。严重椎管狭窄可能需椎板切除减压术，术后需佩戴支具3个月。术后康复期应逐步进行腰背肌功能训练，6个月内避免负重和剧烈运动。手术存在神经粘连、感染等风险，需严格评估适应症。

日常应控制体重减少腰椎负荷，BMI建议维持在18.5-23.9之间。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如全谷物、深海鱼等。戒烟可改善椎间盘血供，避免咳嗽增加腹压。冬季注意腰部保暖，使用护腰时每日佩戴不超过4小时。若出现大小便失禁或足下垂等马尾综合征表现，须立即急诊处理。